Conceitos de Saúde Coletiva e Promoção da Saúde Bucal

Fundamentos de Saúde Pública e Coletiva

• Saúde Pública: Diagnóstico científico e o tratamento dos problemas de saúde das comunidades como entidades.
• Odontologia Social: Odontologia sanitária, disciplina de saúde pública responsável pelos seus diagnósticos e pelo tratamento dos seus problemas.
• Saúde Coletiva: Estudo dos fenômenos que interferem na saúde coletiva, por meio de análise, planejamento, execução e avaliação.
• Saúde e Doença: Devem ser vistas como situações ou momentos dinâmicos opostos (relacionados com fatores sociais, econômicos e psicológicos).
• Saúde: Refere-se ao bem-estar físico, mental e social e não apenas à ausência de doença; resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, liberdade, etc.
• Promoção de Saúde: Ação global visando melhoria na qualidade de vida das pessoas; mudança paradigmática (para a pessoa ser saudável não basta não ter doença); atuação inespecífica (melhorar condição de vida para o indivíduo resistir a agressões do meio ambiente).
• Promoção da Saúde Bucal: Desenvolvimento de ações e atividades educativas e preventivas em saúde bucal; atuar na fase pré-patogênese; procurar melhorias na condição de vida do paciente.

Processos Biológicos e Fatores de Risco

• Processo de Des-remineralização: Desmineralização após refeições (bactérias decompõem alimentos produzindo ácidos, deixando o pH ácido), onde se perde minerais (cálcio e fósforo); remineralização após a digestão (pH volta ao normal) e os minerais são repostos. Quando isso está em desequilíbrio, os tecidos do dente ficam suscetíveis à ação de bactérias (o flúor favorece a remineralização).
• Fatores Modificadores: Classe social, renda, conhecimento, educação e atitude do paciente.
• Problemas de Saúde Bucal: Cárie, doença periodontal, maloclusões, fendas lábio-palatais e câncer bucal.
• Ciclo Restaurador Repetitivo: Diagnóstico de cárie incerto, intervenção invasiva, não cumprimento de requisitos técnicos e científicos resultando em restauração de baixa qualidade, dano ao dente adjacente, nova consulta e restauração refeita, aumento da cavidade tornando o dente menos resistente, aumento da complexidade, fatores de risco não considerados, deterioração da dentição; a mudança de dentista acelera o ciclo, aumenta o custo e gera insatisfação da população e do dentista.

Prática Clínica e Diagnóstico

• Odontologia Minimamente Invasiva: Tratamento onde a intervenção cirúrgica só é feita em último recurso, com a menor eliminação da estrutura dental possível.
• Promoção de Saúde na Clínica: Diagnóstico precoce da cárie, diagnóstico e controle da gengivite, educação em saúde bucal, controle de placa, controle da cárie e controle da dieta.
• Cárie: Doença infectocontagiosa e multifatorial, causada por ácidos orgânicos oriundos da fermentação microbiana dos carboidratos da dieta.
• Fluorterapia: Sistêmico: fluoretação da água de abastecimento público, suplementos dietéticos com flúor, fluoretação de leite, açúcar e goma de mascar; Tópico.
• Lesão Inicial de Cárie (sem cavitação): Mancha branca ativa (cor branca, textura opaca, rugosa e situada na área de biofilme).
• Lesão Inicial de Cárie Controlada: Mancha branca inativa (cor branca ou pigmentada, textura lisa e brilhante).
• Lesão Cavitada de Cárie Aguda: Cor amarelada, aspecto úmido e amolecido.
• Lesão Cavitada de Cárie Crônica: Cor escurecida, aspecto endurecido e brilhante.
• Diagnóstico Diferencial de Mancha Branca: Fluorose, hipoplasia e cárie.

Educação e Índices de Saúde

• Educação em Saúde: Transformar atitudes e comportamentos, formando hábitos na população em benefício da própria saúde.
• Objetivos Educacionais:
  • Nível Cognitivo: Conhecimento teórico e prático da informação, despertar a nível cultural.
  • Nível Afetivo: Relação de confiança e elaboração, considerar crenças e valores culturais.
  • Nível Psicomotor: Identificar condições psicomotoras do indivíduo para técnica adequada.
• IHOS (Índice de Higiene Oral Simplificado): Mede a existência de placa e tártaro; faces vestibulares dos dentes 11, 31, 16, 26 e lingual dos 36, 46; dente ausente substitui por adjacente. Escala: 0 a 1 (higiene oral satisfatória), 1,1 a 2 (regular), 2,1 a 3 (deficiente), 3,1 (muito má).
• ART (Tratamento Restaurador Atraumático): Remoção da cárie com instrumentos manuais e restauração com materiais adesivos; o ionômero de vidro retarda a progressão da doença.