Controle da Micção e Avaliação Funcional dos Músculos Pélvicos

É um evento complexo, não conhecido totalmente, mediado por vias reflexas que estão sob controle voluntário, onde o comportamento é aprendido no desenvolvimento da infância.

A consciência de plenitude vesical, a habilidade para inibir o desejo, tornam a micção um ato voluntário.

Pubococígeo

MM COCCÍGEO E LEVANTADOR DO ÂNUS Iliococcígeo

Puborretal

AÇÃO: Sustentar as vísceras pélvicas e resistir aos aumentos da pressão endo-abdominal

Controle da micção (Pubovaginal)

IUE;

Urge-Incontinência;

IU Mista;

IU neurogênica.

Urofluxometria: Estuda a relação entre o volume e o tempo.

Cistomteria: Estuda a relação entre o volume e a pressão da bexiga, avaliando a fase de enchimento vesical.

Exame do AP (toque bidigital / toque digital);

Pad-test;

Biofeedback – intensidade e duração da contração.

Esquema PERFECT para avaliação funcional:

P = power (força muscular)

E = endurance (manutenção de contração)

R = repetição das contrações mantidas (número de contrações com duração satisfatória (5 seg) que a paciente consegue realizar após um período de repouso de 4 seg entre elas).

F = fast (número de contrações rápidas – anota-se o número de contrações rápidas de 1 seg até 10 seg com intervalo de 2 min)

E = every, C = contractions, T = timed (É a medida do examinador para monitorizar o progresso da paciente. EX: mulher que inicialmente conseguiu realizar 3 contrações com duração de 5 seg, com a evolução do tratamento foi capaz de realizar 10 contrações no mesmo intervalo de tempo).

Grau 0: ausência de contração dos músculos perineais;

Grau 1: Esboço de contração muscular não sustentada;

Grau 2: presença de contração de pequena intensidade, mas que se sustenta;

Grau 3: contração sentida com um aumento da pressão intravaginal que comprime os dedos do examinador com pequena elevação de parede vaginal posterior;

Grau 4: Contração satisfatória, que aperta os dedos do examinador com elevação da parede vaginal posterior em direção da sínfise púbica;

Grau 5: Contração forte, compressão firme dos dedos do examinador com movimento positivo em relação a sínfise púbica.