Coprocultura: Guia de Coleta e Análise

Coprocultura

1. Introdução

A coprocultura, ou cultura de fezes, é um exame laboratorial que identifica microrganismos enteropatogênicos (causadores de doenças intestinais) em casos de diarreia aguda ou crônica. As principais indicações para a realização de uma coprocultura são: diarreia sanguinolenta, febre, tenesmo (sensação de evacuação incompleta), sintomas severos e persistentes, presença de leucócitos fecais e história de exposição a agentes bacterianos. Em nosso meio, as culturas são direcionadas principalmente para a pesquisa de Salmonella spp, Shigella spp, alguns sorotipos de Escherichia coli e Campylobacter.

Outros agentes também podem ser pesquisados, mas é importante que sejam mencionados na solicitação médica para que o laboratório realize os procedimentos adequados.

2. Coleta de Fezes

Evacuação Espontânea:

• Evacuar em recipiente bem limpo e seco. Pode-se colher qualquer evacuação do dia. Geralmente, as fezes de um paciente com infecção intestinal apresentam alteração na consistência, cor e odor, podendo o paciente apresentar, conjuntamente, outros sintomas além dos gastrointestinais.
• A amostra deverá ser obtida na fase diarreica. O transporte deverá ser imediato para garantir a viabilidade dos organismos infectantes e para evitar qualquer alteração das fezes, pois, com o metabolismo bacteriano, o pH torna-se ácido, sendo tóxico para a Shigella.
• O recipiente deve ser um frasco esterilizado com tampa de rosca. Não se deve usar swab, a não ser em casos de surtos hospitalares, levantamentos epidemiológicos e quando houver impossibilidade de o paciente colher fezes, isto porque a quantidade no swab é escassa.
• Admite-se a coleta sobre fralda descartável nova.
• Colher 1 a 2 gramas de fezes, procurando as porções que contenham muco, pus ou sangue.
• Enviar o material imediatamente ao laboratório, em até 1 hora.

Caso necessite de tempo maior para entregar ao laboratório, o paciente deverá ser orientado para coletar as fezes em conservante. Esse material pode ser mantido à temperatura ambiente por até 24 horas (Cary-Blair).

Meio de transporte: deverá ser usado quando for prevista demora no transporte

• Tampão de fosfato com glicerol (glicerina tamponada): para patógenos entéricos comuns.
• Cary-Blair: na suspeita de infecção por Campylobacter.
• Água peptonada alcalina: na suspeita de infecção por Vibrio.