Crises Hipertensivas: Urgência, Emergência e AVC

Urgência Hipertensiva:

Condição caracterizada por elevação crítica da pressão arterial (geralmente PAD ≥ 120 mmHg), porém sem comprometimento de órgão-alvo. Requer controle gradual da PA dentro de 24 horas com medicação oral.

Emergência Hipertensiva:

Condição clínica grave, resultado da elevação crítica da pressão arterial, com comprometimento de órgão-alvo (cérebro, coração e rins). Requer controle imediato da PA com medicação parenteral.

Pseudocrises Hipertensivas:

Situações em que a elevação da PA está relacionada com dor, ansiedade ou outros desconfortos. Apesar da PA elevada, não apresenta lesão de órgão-alvo ou risco de lesão. Requer o tratamento da causa e medidas de controle da PA.

Tipos de Emergências Hipertensivas:

• Neurológicas: Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico (AVCH), Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI) e Encefalopatia Hipertensiva.
• Cardiovasculares: Edema Agudo de Pulmão, Síndrome Coronariana Aguda e Dissecção Aguda da Aorta.
• Renais: Glomerulonefrite Aguda e Pós-Operatório de Transplante Renal.
• Obstetrícia: Eclâmpsia.

Sinais e Sintomas Comuns em Crises Hipertensivas:

Além da PA elevada, podem apresentar:

• Cefaleia
• Tontura
• Alteração visual
• Dispneia
• Náuseas
• Formigamentos nas extremidades
• Sangramento nasal
• Dor torácica

Devido ao risco de lesão em órgãos-alvo envolvidos, o socorrista deve ficar atento a manifestações de emergências relacionadas, principalmente de Acidente Vascular Encefálico e Síndrome Coronariana Aguda.

Acidente Vascular Cerebral (AVC):

É uma lesão cerebral decorrente da interrupção do fluxo sanguíneo cerebral. Pode ser resultado tanto de uma obstrução de vaso quanto de uma hemorragia cerebral.

AVC Isquêmico (AVCI):

Resulta da obstrução de um vaso cerebral por um trombo (trombótico) ou êmbolo (embólico).

AVC Hemorrágico (AVCH):

Decorre de sangramento devido ao rompimento de vasos sanguíneos cerebrais enfraquecidos, presentes tanto na superfície (hemorragia subaracnoidea) quanto dentro do cérebro (hemorragia intracerebral). Assim como acontece no AVCI, o AVCH também resulta em isquemia e lesão celular.

Manifestações Clínicas do AVC:

Os sinais e sintomas em geral refletem o déficit neurológico decorrente do AVC. As manifestações clínicas do AVC incluem:

• Fraqueza súbita
• Confusão mental
• Paralisia e hemiplegia unilateral
• Cefaleia intensa
• Sudorese
• Dispneia
• Náuseas
• Episódios de vômitos
• Alteração visual
• Distúrbios da fala

Importância do Tempo no AVC:

O AVC é um evento tempo-dependente.