Cuidados na DPOC e Pneumonia Bilateral Grave

Monitoramento e Intervenções:

• Monitorar continuamente os sinais vitais, incluindo frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura e frequência respiratória.
• Verificar a saturação de oxigênio regularmente e ajustar a oxigenoterapia conforme necessário.
• Monitorar a drenagem do dreno torácico e observar sinais de complicações, como hemorragia ou pneumotórax.
• Realizar higiene oral e bucal frequente para prevenir infecções secundárias.
• Posicionar o paciente adequadamente para facilitar a expansão pulmonar e melhorar a ventilação.
• Incentivar a mobilização precoce para prevenir complicações associadas ao repouso prolongado.
• Administrar medicamentos prescritos, incluindo antibióticos e broncodilatadores, conforme orientação médica.
• Fornecer suporte emocional e educacional ao paciente e à família sobre a condição e o plano de tratamento.
• Monitorar os resultados dos exames laboratoriais e radiográficos para avaliar a eficácia do tratamento e a progressão da doença.
• Manter uma comunicação eficaz com a equipe multidisciplinar para coordenar os cuidados e garantir a implementação adequada do plano terapêutico.

Hipoxemia Grave:

A hipoxemia grave é caracterizada pela falta de oxigenação adequada no sangue.

Oxigenoterapia com Máscara de Venturi:

A oxigenoterapia adequada para o paciente é a Máscara de Venturi, pois necessita de um alto fluxo de oxigênio devido à insuficiência respiratória hipoxêmica. Com uma saturação de 68 mmHg (considerada muito baixa), o fluxo ideal seria de 4 l/min, em concentração de 24%, utilizando-se a válvula azul.

• PA alta: Hipertensão
• PA baixa: Hipotensão
• Temperatura (TAX): 39,5°C indica hipertermia.
• Pulso: Aceleração alta é denominada taquiesfigmia.
• FC: Taquicardia (alta) ou Arritmia.
• FR: Taquipneia (alta) ou Bradipneia (baixa).

Aspiração Nasotraqueal, Orotraqueal e Endotraqueal:

É necessária a aspiração nasotraqueal, orotraqueal e endotraqueal para a remoção mecânica de secreções pulmonares acumuladas nas vias aéreas de pacientes que não conseguem removê-las sozinhos.

Materiais para Aspiração:

• Bandeja
• Sonda de aspiração traqueal estéril – nº 14 ou 16 (adulto)
• Compressa, gaze estéril
• Pares de luvas estéreis
• Pares de luvas de procedimento
• Solução fisiológica 10 ml
• Aspirador
• Frasco de aspiração
• Máscara cirúrgica
• Óculos de proteção lateral

Procedimento de Aspiração:

1. Higienize as mãos.
2. Reúna o material na bandeja.
3. Explique o procedimento ao paciente.
4. Coloque o paciente em posição de semi-Fowler.
5. Conecte o aspirador ao frasco coletor.
6. Calçar luva de procedimento na mão não dominante e luva estéril na mão dominante.
7. Segurar a sonda de aspiração com a mão dominante.
8. Com a mão não dominante, clampear a extensão de látex e introduzir a sonda no orifício traqueal, nas narinas (uma de cada vez) e na boca, respectivamente, com a mão dominante até encontrar resistência ou ocorrer tosse por estimulação.
9. Desclampear a extensão para que ocorra a aspiração da secreção.
10. Retirar lentamente a sonda, realizando movimentos circulares. Esta etapa não deve exceder 10 segundos.
11. Retirar as luvas.
12. Lavar as mãos.
13. Realizar anotação de enfermagem, assinar e carimbar.
14. Registrar o procedimento em planilha de produção.
15. Manter a sala em ordem.

Curativo de Dreno Torácico:

A troca do curativo de dreno torácico é realizada para proteger a inserção do dreno.

Materiais para Troca de Curativo:

• Luvas de procedimento
• Luva estéril
• Gaze estéril
• Clorexidina alcoólica
• Soro fisiológico
• Instrumentos cirúrgicos (pinça Kelly, dente de rato ou anatômica)
• Oxímetro
• Estetoscópio
• Fita de esparadrapo

Procedimento para Troca de Curativo:

1. Higienizar as mãos.
2. Organizar os materiais.
3. Explicar o procedimento ao paciente.
4. Posicionar o paciente em semi-Fowler.
5. Colocar as luvas de procedimento e remover o curativo anterior, se houver.
6. Preparar um campo estéril com materiais estéreis.
7. Limpar o local da inserção do dreno com clorexidina alcoólica.
8. Inspecionar o dreno e secar o local, se necessário.
9. Colocar gaze em torno do dreno e fixar com esparadrapo, ocluindo a ferida.
10. Registrar a data, hora e nome do enfermeiro no curativo.

Troca do Selo D'água:

1. Clampear o dreno.
2. Descartar o conteúdo do frasco.
3. Higienizar o frasco com solução fisiológica.
4. Adicionar 500 ml da solução e fechar o sistema.
5. Demarcar o limite do líquido e etiquetar o frasco com data, hora, nome do enfermeiro e volume de solução fisiológica inicial.

DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica):

A DPOC é um grupo de doenças pulmonares que bloqueiam o fluxo de ar e dificultam a respiração, causada pela exposição à fumaça ou gases tóxicos, sendo o tabagismo o principal fator desencadeante. Está relacionada à tosse com expectoração e hipoxemia, que causa dispneia, taquicardia, taquiesfigmia e hipertensão.

Pneumonia Grave Bilateral:

A pneumonia grave bilateral é uma infecção que afeta os dois pulmões, sendo mais grave que a pneumonia comum. Provoca inflamação nos alvéolos pulmonares, que podem se encher de líquido ou pus, diminuindo a capacidade respiratória. Neste caso, está sendo causada pela bactéria Streptococcus pneumoniae, podendo ser adquirida através de saliva, secreções, transfusão de sangue ou mudanças bruscas de temperatura, especialmente no inverno. Está relacionada à tosse purulenta, dispneia, hipertermia, hipoxemia, taquicardia e taquiesfigmia. A pneumonia bilateral grave pode ocasionar derrame pleural, que é o acúmulo de líquido entre os tecidos que revestem os pulmões (pleura) e o tórax. Pode ser causado por lesões no pulmão, outras doenças e condições como embolia pulmonar e tuberculose. O derrame pleural ocasiona taquicardia, taquiesfigmia, hipertensão, taquipneia e hipoxemia. Ambas as doenças estão relacionadas aos ruídos adventícios: roncos e sibilos.