Cuidados em Enfermagem Cirúrgica: Guia Completo

Classificação das Áreas Hospitalares (Potencial de Contaminação)

Preencha as lacunas corretamente:

• Áreas Críticas: Locais com alto volume de procedimentos invasivos, alta contaminação ou pacientes imunodeprimidos. Exemplos: Sala de Operações (SO), salas de parto, UTI, Pronto-Socorro (PS), isolamento, unidade de queimados, berçário de risco, hemodiálise, hemodinâmica, laboratório, anatomia patológica, banco de sangue, necrópsia, cozinha, lactário, lavanderia.
• Áreas Semicríticas: Pacientes com doenças infecciosas de baixa transmissibilidade e não infecciosas (excluindo áreas críticas). Exemplos: setores de internação, ambulatórios.
• Áreas Não Críticas: Áreas não ocupadas por pacientes e sem procedimentos invasivos. Exemplo: áreas administrativas.

Tipos de Limpeza Hospitalar (Relacione)

1. Limpeza Concorrente: Diária. Inclui pisos, sanitários, superfícies, lixo, roupas e arrumação. Pode ser realizada mais de uma vez ao dia (ex: SO).
2. Limpeza Imediata: Remoção de sujidade acidental após limpeza concorrente, em qualquer período (risco de disseminação).
3. Limpeza de Manutenção: Limpeza de piso, banheiros e lixo em locais de alto fluxo. Mínimo uma vez por turno (ex: PS e ambulatório).
4. Limpeza Terminal: Completa (pisos, paredes, equipamentos, móveis, janelas, etc.). Periodicidade variável.

Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) - V ou F

• (V) RDC 50: SRPA pertence à unidade de Centro Cirúrgico (CC), próxima às SOs.
• (V) Dimensão mínima: 6 m².
• (V) Número de leitos: número de SOs + 1.
• (V) Mínimo de 2 leitos, distâncias: 0,8 m entre leitos e 0,6 m entre leitos e paredes (exceto cabeceira).
• (V) Fácil acesso às unidades de apoio.
• (V) Posto de enfermagem com visualização de todos os leitos.
• (V) Equipamentos básicos: oxigênio, ar comprimido, vácuo, foco de luz, tomadas (110 e 220 V), monitor cardíaco, oxímetro, esfigmomanômetro, estetoscópio.
• (V) Dimensionamento de pessoal (SOBECC): 1 enfermeiro para cada 3 pacientes com respiradores ou 1 enfermeiro para cada 8 pacientes sem respiradores. Mínimo de 1 técnico para cada 3 pacientes.
• (V) Foco da assistência: recuperação dos efeitos anestésicos (sinais vitais, consciência, funções motoras e sensitivas).
• (V) Avaliação: a cada 15 minutos na primeira hora; a cada 30 minutos na segunda hora; e de hora em hora após.

Escala de Aldrete e Kroulik (Cálculo e Caso Clínico)

Caso: M.C.J., 65 anos, pós-apendicectomia videolaparoscópica. Despertando, movendo membros, respiração limitada (O2 2L/min), SatO2 94%, PA 100x70mmHg (pré-operatório: 130x90mmHg).

Cálculo do Índice de Aldrete e Kroulik (I.A.K):

• Nível de consciência: Despertando ao ser chamada = 1
• Mobilidade: Movendo os quatro membros = 2
• Respiração: Limitada, com suporte = 1
• Saturação de O2: 94% com O2 = 1
• Pressão Arterial: PA sistólica com variação > 20% e < 50% do valor basal = 1

I.A.K = 1 + 2 + 1 + 1 + 1= 6

Resposta: d. I.A.K: 6

Complicações no Pós-Operatório Imediato (POI) e Intervenções

• Hipoxemia: Resultante de hipoventilação, obstrução, broncoespasmo, laringoespasmo ou atelectasias. Identificada por gasometria (PaO2 < 80-100 mmHg, PaCO2 > 35-45 mmHg).
• Débito Cardíaco Diminuído: Sangue bombeado insuficiente para demandas metabólicas.
• Controles Cardiovasculares: Gotejamento de soluções, coloração e volume da urina (0,5 mL/kg/h em adultos), PAM (70-105 mmHg), FC.
• Choque Hipovolêmico: Insuficiência circulatória aguda grave, redução do fluxo sanguíneo.
• Edema Agudo de Pulmão: Taquipneia, dispneia, angústia respiratória, estertores, sibilos, pele fria e pegajosa, secreção rósea espumosa.
• Hipotermia: Palidez, tremores, pele fria, piloereção, hipertensão, cianose, preenchimento capilar lento, taquicardia, vasoconstrição.

Cicatrização de Feridas (Tipos - Relacione)

1. Primeira Intenção (Fechamento Primário): Feridas estéreis, mínimo de lesão, bordas aproximadas, cicatriz mínima.
2. Segunda Intenção (Granulação): Feridas abertas, cicatrização espontânea ou fechamento posterior. Exemplos: queimaduras, úlceras, feridas infectadas.
3. Segunda Intenção (Granulação): Preenchimento com tecido de granulação, cicatriz. Curativos e drenos em feridas infectadas. Suturas tardias: aproximação de superfícies de granulação, cicatriz mais larga.
4. Terceira Intenção (Fechamento Tardio): Aberta inicialmente, fechada após resolução de infecção. Complemento da segunda intenção.

Fases da Cicatrização de Feridas

1. Inflamação
2. Reconstrução (Proliferação)
3. Maturação (Remodelagem)

Classificação de Feridas (Mecanismo de Lesão)

• Incisão: Corte limpo (bisturi).
• Contusas: Força romba, dano tecidual, equimose, edema.
• Laceradas: Objeto que lacera, margens irregulares (vidro, arame farpado).
• Perfurantes: Instrumento pontiagudo (picador de gelo, projétil).

Etapas do Curativo em Ferida Cirúrgica (Ordenar)

1. Reunir material.
2. Explicar procedimento.
3. Privacidade do paciente.
4. Lavar as mãos.
5. Expor área, posicionar paciente.
6. Abrir pacote, técnica asséptica.
7. Dispor gazes.
8. Umedecer curativo anterior (SF 0,9%).
9. Montar pinça hemostática.
10. Limpar incisão (único sentido).
11. Limpar regiões laterais.
12. Secar incisão e laterais.
13. Cobrir com gazes/micropore ou filme.
14. Assinar e datar.
15. Acomodar paciente, organizar ambiente.
16. Lavar as mãos.
17. Anotar registros.

Curativos e Drenos - V ou F

• (V) Limpeza da incisão: primeiro na incisão (menos contaminada), depois nas laterais (mais contaminada).
• (V) Tipos de drenagem: serosa, purulenta, sanguinolenta, serossanguinolenta.
• (V) Remoção de sutura intermitente: cortar próximo à pele, longe do nó, *sem* puxar ponto contaminado.
• (V) Frasco do dreno de tórax: abaixo do nível do tórax, ponta do dreno 2 cm abaixo do nível do líquido.
• (V) Curativo do dreno de tórax e troca do selo d'água: técnica asséptica, evitar clampar por muito tempo.

Processamento de Produtos para Saúde (CME - RDC 15/2012)

Preencha as lacunas:

• Produtos Críticos: Procedimentos invasivos, contato com pele, mucosas, tecidos subepiteliais, sistema vascular. Esterilização.
• Produtos Semicríticos: Contato com pele não íntegra ou mucosas íntegras. Desinfecção de alto nível (mínimo).
• Produtos Não Críticos: Contato com pele íntegra ou sem contato com paciente. Limpeza (mínimo).

Complicações Respiratórias Pós-Operatórias (2 Exemplos)

Broncoespasmo: Contração dos músculos lisos dos brônquios, estreitamento das vias aéreas. Causa dificuldade respiratória, chiado, tosse, aperto torácico. Tratamento: broncodilatadores, corticosteroides.

Pneumonia: Infecção dos alvéolos pulmonares. Sintomas: febre, tosse, falta de ar, dor torácica, cansaço. Tratamento: antibióticos, antivirais, antifúngicos, suporte respiratório.

Infecções Pós-Operatórias (2 Exemplos) e Controle da Dor (2 Ações)

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Complicações em Cirurgias Abdominais (2 Exemplos)

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Cuidados de Enfermagem em Cirurgias Cardíacas (4 Exemplos)

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