E.E.D.: Indicações e Procedimentos
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O objetivo da E.E.D. é estudar radiologicamente a forma e a função do esôfago distal, estômago e duodeno, bem como detectar condições anatômicas e funcionais anormais.
Indicações Clínicas
Algumas indicações clínicas para o E.E.D. incluem:
- Úlceras pépticas
- Hérnia de hiato
- Gastrite aguda ou crônica
- Tumor, carcinoma benigno
- Divertículos
- Bezoares
Esôfago
Paciente em ortostático. Neste exame, o paciente deverá ingerir cerca de 150 ml de contraste de sulfato de bário em três fases, ou seja, 50 ml em cada fase.
- Na primeira fase, irá ingerir 50 ml de contraste e realizar a incidência AP do esôfago.
- Na segunda fase, irá ingerir 50 ml de contraste e realizar a incidência oblíqua (OA).
- Na terceira fase, irá ingerir 50 ml de contraste e realizar a incidência P (perfil).
Estômago e Duodeno
Posteriormente ao estudo da cárdia em ortostático, o paciente irá tomar o restante do contraste, podendo chegar até 350 ml dependendo da estrutura gástrica do indivíduo, e serão realizados estudos do fundo gástrico, pequena e grande curvatura, corpo, antro e esfíncter pilórico. O bulbo duodenal deverá ser estudado cheio e vazio até o seu segmento horizontal ascendente. Antes que haja muito extravasamento para as alças jejunais, é necessário realizar a manobra de Valsalva, que consiste em colocar o paciente de preferência em Trendelenburg, esse respirando fundo, forçando a saída do ar sem deixá-lo sair, causando assim um esforço abdominal dando ênfase ao estudo da cárdia (hiato esofagiano). Esse estudo pode ser complementado solicitando que o paciente tome um gole d'água e, em Trendelenburg, obtendo aquisições de imagens no momento da passagem do líquido na região da cárdia e fundo gástrico. Serão realizadas apenas radiografias panorâmicas em Decúbito Ventral. O duplo contraste, que consiste na ingestão de um agente antiácido para estudos das mucosas, bem como algumas outras manobras, são sugeridas e realizadas a critério médico.
R.C. - Posicionado dinamicamente guiado pela fluoroscopia.