Debridamento Subgengival: Impacto e Considerações Clínicas

A raspagem supragengival e subgengival resulta no rompimento mecânico da placa do biofilme e persiste como modalidade padrão-ouro para tratamento periodontal. A remoção da placa subgengival e dos depósitos de cálculo, através da raspagem, expõe o cemento, a dentina radicular e o epitélio da bolsa a uma nova colonização. A diminuição da profundidade da bolsa, como resultado da resolução da inflamação, diminuição do edema e readaptação do epitélio juncional, favorece a colonização de espécies aeróbicas.

Efeitos do Debridamento na Microbiota Subgengival

O debridamento subgengival resulta na diminuição do número total de microrganismos presentes nos sítios subgengivais e modifica a proporção relativa de diferentes espécies microbianas dentro do biofilme subgengival. A persistência do Aa e do P. gingivalis, após o debridamento, é atribuída à habilidade desses microrganismos em invadir o epitélio da bolsa e o tecido conjuntivo. Membros do complexo vermelho e laranja eram mais facilmente identificados em sítios que apresentavam sinais de periodontite. Na ausência de suporte profissional, pode-se esperar um aumento na contagem e prevalência de periodontopatógenos.

Implicações no Envolvimento de Furca

O desempenho nos cuidados caseiros, por parte do paciente, e a instrumentação subgengival, feita pelo profissional, tornam-se mais difíceis. Colônias podem se desenvolver relativamente intactas nesses abrigos anatômicos, onde progressivamente prosperam microrganismos anaeróbicos e virulentos. Geralmente, a melhoria clínica é menos efetiva em região de furca do que em outros sítios.

Dor e Desconforto Pós-Terapia Não-Cirúrgica

A percepção de dor é variável de pessoa para pessoa. Além da experiência de dor resultante do trauma nos tecidos moles, os pacientes relatam sensibilidade radicular após a terapia não-cirúrgica. Medidas para uma boa higiene oral, que resultam em diminuição dos índices de placa previamente ao tratamento, têm demonstrado diminuir a sensibilidade dentinária. A respeito disso, a sensibilidade pode ser um efeito colateral de um alisamento radicular meticuloso. Pacientes com sensibilidade dentária anterior ao tratamento tinham mais altos níveis de dor pós-tratamento.

Estudos clínicos têm demonstrado que a ansiedade, depressão e estresse estão relacionados à percepção de dor. Fatores psicológicos podem influenciar na experiência de dor, sendo necessário o uso de medicação após a terapia.

Desinfecção Total da Boca: Um Novo Conceito

Este novo conceito envolve:

• Raspagem e alisamento radicular dentro de um período de 24 horas;
• Irrigação subgengival com gel de clorexidina a 1%;
• Escovação de língua com gel de clorexidina a 1%;
• Bochecho com clorexidina a 0,2%.

Tem por objetivo reduzir a carga bacteriana nas bolsas e nichos intraorais, para minimizar o risco de reinfecção em bolsas tratadas a partir de nichos que abrigam bactérias patogênicas. É um caminho mais eficiente para tratar a periodontite crônica.