Deficiências Nutricionais: Vitaminas, Minerais e DEP

Deficiências de Vitaminas

Vitamina A (Retinol)

• Falta (Hipovitaminose A): Cefaleia, cansaço, sonolência, náusea, fadiga, perda de apetite, descamação da pele, queda de cabelo, hepatomegalia (aumento do fígado).
• Excesso (Hipervitaminose A): Visão turva, confusão mental, diminuição do apetite, dor de cabeça, danos ao fígado.

Hipovitaminose A e Condições Associadas

Quantidade insuficiente de vitamina A no organismo. Pode ocorrer quando o intestino não consegue absorver o nutriente. A deficiência de vitamina A pode causar cegueira e aumentar o risco de infecções graves, às vezes fatais. Os sintomas incluem cegueira noturna, pele seca e infecções frequentes. Os tratamentos incluem suplementos e mudanças na dieta.

• Piodermite e Blefarite: Inflamação da pele.
• Xeroftalmia: Ressecamento patológico, com consequente esclerose da conjuntiva, atribuída à falta de vitamina A.
• Xerose: Ressecamento.
• Mancha de Bitot: Manchas escuras na conjuntiva.
• Ceratomalácia: Formação de película na córnea.

Vitamina D (Calciferol)

• Falta: Raquitismo, crescimento deficiente e deformações ósseas.
• Excesso: Anorexia, fraqueza, náuseas, vômitos, constipação intestinal, dores articulares, calcificação nos tecidos moles.

Vitamina E (Tocoferol)

• Falta: Alterações neurológicas, problemas cardiovasculares, miopatias, alteração na atividade normal das plaquetas, estresse oxidativo.
• Excesso: Bem tolerada – sem efeitos adversos significativos. Pode interferir na absorção de vitamina K.

Vitamina K (Filoquinona)

• Falta: Hemorragias brandas ou severas.
• Excesso: Geralmente bem tolerado.

Vitamina C (Ácido Ascórbico)

• Falta: Escorbuto (inflamação e sangramento na gengiva), fraqueza, perda de apetite, anemia e edema.
• Excesso: Geralmente bem tolerado. Algumas pesquisas indicam risco de cálculos renais.

Vitamina B1 (Tiamina)

• Falta: Beribéri (fraqueza muscular e dificuldades respiratórias), fadiga, depressão, anorexia e retardo de crescimento.
• Excesso: Choque anafilático em caso de administração intravenosa; pode interferir no metabolismo de outras vitaminas.

Vitamina B2 (Riboflavina)

• Falta: Rachaduras no canto da boca e nariz (queilose), estomatite, glossite, inflamação da gengiva com sangramento, dermatite seborreica, depressão, catarata e letargia.
• Excesso: Geralmente bem tolerado.

Vitamina B3 (Niacina)

• Falta: Pelagra (doença dos 3 D’s – dermatite, demência e diarreia), fraqueza muscular, anorexia, erupção cutânea, tremores.
• Excesso: Geralmente bem tolerado.

Vitamina B5 (Ácido Pantotênico)

• Falta: Acredita-se estar relacionada com queda de cabelo.
• Excesso: Não foi descrita toxicidade.

Vitamina B6 (Piridoxina)

• Falta: Dermatite, diminuição do crescimento, esteatose hepática, anemia, deficiência da resposta imune, anormalidade no sistema nervoso central e depressão.
• Excesso: Neuropatias.

Vitamina B9 (Ácido Fólico ou Folato)

• Falta: Anemia megaloblástica, glossite, diminuição do crescimento e distúrbios gastrointestinais.
• Excesso: Não é possível através da alimentação.

Vitamina B12 (Cianocobalamina)

• Falta: Anemia perniciosa, problemas neurológicos e de pele, diarreia, perda de apetite, desmielinização da medula espinhal.
• Excesso: Bem tolerado.

Vitamina H (Biotina)

• Falta: Furúnculos, seborreia do couro cabeludo e eczema, dermatite, glossite e hipercolesterolemia.
• Excesso: Bem tolerado.

Deficiências de Minerais

• Cálcio: Osteoporose, dores e fraqueza muscular.
• Fósforo: Importante, assim como o cálcio; a deficiência causa fraqueza muscular.
• Sódio: Excesso causa edema e aumento da pressão arterial.
• Potássio: Deficiência causa fraqueza muscular, cãibras, problemas cardíacos. Excesso causa palpitação.
• Ferro: Deficiência causa anemia ferropriva. Excesso causa hemossiderose.
• Cloro ou Cloreto: Desbalanço hidroeletrolítico.
• Magnésio: Fraqueza muscular, cansaço excessivo, cãibras e mau funcionamento do sistema nervoso central, podendo levar à depressão.
• Cobre: Deficiência está associada à Síndrome de Menkes (cabelo frágil, áspero e escasso).

Desnutrição Energético-Proteica (DEP)

Desnutrição ou Inanição

É a deficiência de nutrientes. Inicialmente não são encontrados traumas ou infecções. Se não for tratada, pode evoluir para um quadro mais severo. Em geral, é um estado de deficiência proteica e calórica, desencadeando várias manifestações clínicas, antropométricas e metabólicas.

Sinais e Consequências:

• Perda de peso, crescimento deficiente, baixa da imunidade, dano na mucosa.
• Maiores danos, incidências, gravidade e duração levam à perda de apetite, perda de nutrientes, má absorção e alteração do metabolismo.
• O consumo inadequado de alimentos resulta em perda de peso.

Principais Alterações Metabólicas na DEP

Fígado

• Maior secreção de glucagon.
• Aumento da Glicogenólise.
• Aumento da Gliconeogênese.
• Aumento da oxidação das gorduras (formação de corpos cetônicos).
• Menor capacidade de metabolização da gordura.
• Menor liberação de proteínas.

A baixa de insulina e o aumento de glucagon desencadeiam:

1. Baixa utilização de glicose pelos tecidos periféricos, levando à hiperglicemia, perda de água e desidratação.
2. Maior produção hepática de glicose, resultando em hiperglicemia, desidratação, perda de minerais, hipotensão, taquicardia e choque.
3. Maior lipólise, levando à cetose, acidose, hiperventilação e desidratação.
4. Maior proteólise, resultando em uremia, perda de eletrólitos, fraqueza muscular, vômitos, cetose, acidose, cetonúria, perda de água e eletrólitos, e desidratação.

Tecido Adiposo

• Diminuição da síntese de ácidos graxos e triglicerídeos (T.G).
• Aumento da liberação de ácidos graxos.
• Indução da diminuição do pH sanguíneo.
• Inibição da Lipase Hormônio-Sensível (LH).

Músculo Esquelético

• Diminuição da entrada de glicose na célula.
• Primeiras semanas: aumento da proteólise.
• Segunda semana: diminuição da proteólise e utilização dos corpos cetônicos no lugar das proteínas.
• Após a terceira semana: proteólise intensa.

Cérebro

• Glicose como combustível exclusivo nos primeiros dias.
• Ácidos graxos e T.G não atravessam a barreira hematoencefálica.
• Com o decorrer da desnutrição, há formação de corpos cetônicos, que são utilizados pelo cérebro como fonte de energia.

Complicações da Desnutrição

• Coração: Perda de massa muscular, levando à insuficiência cardíaca.
• Sistema Imune: Excesso de infecções devido à imunossupressão.
• Sangue: Anemia e alterações das células sanguíneas.
• Trato Gastrointestinal: Diminuição de HCl e diminuição do peristaltismo.
• Hormônios: Diminuição de hormônios anabólicos e aumento de hormônios catabólicos.

Tipos de Desnutrição

Kwashiorkor

• Deficiência predominante de proteínas (aminoácidos essenciais).
• Deficiência de proteínas de transporte (albumina), causando edema.
• Pele ressecada, olhos opacos, cabelos sem brilho e perda de firmeza.

Marasmo

• Deficiência calórica resultante da fome e por escassez de alimentos.
• Aparência magra e abatida, músculos atrofiados.
• A pele fica mais enrugada (envelhecimento precoce).
• Causa retardo físico e mental.

Marasmo-Kwashiorkor

• Ocorre quando há uma deficiência de proteínas e calorias ao mesmo tempo.
• Causa uma redução brusca da resposta imune, podendo levar à morte por infecção.

Nomenclatura das Vitaminas do Complexo B

• B1: Tiamina
• B2: Riboflavina
• B3: Niacina
• B5: Ácido Pantotênico
• B6: Piridoxina
• B9: Ácido Fólico ou Folato
• B12: Cianocobalamina