Deglutição e Mastigação: Fases, Controle Neural e Saliva

Características da Deglutição Infantil e Adulta

Deglutição Infantil: Ocorre antes do estabelecimento da oclusão, com a cabeça em posição ereta e influenciada pelas forças gravitacionais da cabeça e mandíbula.

Deglutição Adulta: Caracteriza-se pelo surgimento dos incisivos e molares decíduos, aprendizado dos movimentos mastigatórios e participação do nervo trigêmeo.

Fases da Deglutição: Voluntárias e Involuntárias

Nas fases de deglutição oral, faríngea e esofágica, os fenômenos são classificados como:

• Voluntários: Fase preparatória e fase oral.
• Involuntários: Fase faríngea e fase esofágica.

Sequência de Fenômenos na Fase Esofágica da Deglutição

1. O bolo alimentar chega ao esôfago.
2. Relaxamento do músculo milo-hióideo.
3. O osso hióide desce.
4. A laringe retorna à posição original.
5. A glote se abre.
6. A língua retorna à posição de repouso.
7. A mandíbula retorna à posição de repouso.

Reflexos e Nervos Envolvidos na Deglutição

Receptores responsáveis pelo reflexo de deglutição: Receptores nos pilares da fauces e na região pré-epiglótica.

Nervos responsáveis pela condução dos estímulos (aferente): Glossofaríngeo (IX), Vago (X), ramo maxilar do Trigêmeo (V), Facial (VII).

Nervos responsáveis pela resposta motora (eferente): Trigêmeo (V), Facial (VII), Glossofaríngeo (IX), Vago (X), Acessório (XI), Hipoglosso (XII).

Tempo e Frequência da Deglutição

Tempo de duração da deglutição: 600 a 800 milissegundos, desde o início da contração do músculo milo-hióideo até o início do peristaltismo do esôfago.

Número de deglutições por dia: Aproximadamente 583 durante o dia e 50 durante o sono.

Perturbações da Deglutição

Perturbações fundamentais:

• Disfagia: Distúrbio no processo de deglutição.
• Deglutição atípica: Comprometimento das funções fonoarticulatória, mastigatória e deglutitória.

Características da deglutição atípica: Deglutição sem contato dentário e com avanço da língua.

Causas da deglutição atípica: Respiração bucal, uso de chupeta ou dedo, e tamanho da língua.

Fases e Ciclos da Mastigação

Fases mecânicas da mastigação:

• Incisão: Apreensão do alimento entre as bordas incisais.
• Trituração: Transformação de partes grandes em menores.
• Pulverização: Transformação de alimentos menores.

3 fases do ciclo mastigatório:

• Abertura: Mandíbula desce, com relaxamento dos músculos elevadores e contração isotônica dos músculos abaixadores.
• Fechamento: Mandíbula se eleva, com relaxamento do músculo abaixador.
• Oclusal: Intercuspidação entre os dentes.

Relação Gênero e Força Mastigatória

Força mastigatória: Mulheres apresentam força entre 35,8 a 44,9 kg; Homens, entre 53,6 a 64,4 kg.

Controle Neural da Mastigação

O controle neural da mastigação envolve:

• Feedback sensorial.
• Gerador padrão central (GPC).
• Córtex cerebral.
• Cerebelo.
• Formação reticular.
• Hipotálamo.

Gerador Padrão Central (GPC): É um agrupamento de neurônios e interneurônios de elevada excitabilidade que geram ritmicidade motora.

Localização do GPC:

• Respiração: Ponte e medula.
• Locomoção: Coluna espinhal.
• Mastigação: Tronco encefálico.

Glândulas Salivares e Composição da Saliva

Glândulas salivares extraorais e tipo de saliva:

• Parótida: Secreção serosa.
• Submandibular: Secreção mista.
• Sublinguais: Secreção adaptativa.

Composição iônica da saliva comparada ao plasma sanguíneo: A saliva é sempre hipotônica em relação ao plasma, com menor concentração de sódio (Na+) e cloreto (Cl-).

Controle Nervoso e Reflexos da Secreção Salivar

Controle nervoso da secreção salivar: Sistema nervoso autônomo e sistema endócrino.

Reflexo salivar condicionado: Necessita de treino prévio, está presente em outros órgãos e, sem treino, não produz resposta salivar.

Composição da Saliva

Componentes inorgânicos da saliva: Cloreto, bicarbonato, fosfato, iodeto, brometo, fluoreto, sódio, cálcio, potássio.

Componentes orgânicos da saliva: Ureia, creatinina, aminoácidos, imunoglobulinas, amilase, ptialina, lisozima.

Funções e Fatores que Afetam a Saliva

Funções da saliva:

• Higiene oral: Ajuda a evitar processos de deterioração.
• Lubrifica a mucosa bucal.
• Cria um ambiente úmido nas vias digestivas.

Fatores que afetam o fluxo salivar: Ritmo nictemeral, duração do estímulo, estimulação sexual.

Etapas da Sucção

Etapas da sucção:

• Compreensão dos mamilos.
• Elevação da língua e mandíbula, formando um sulco no dorso da língua onde o leite se acumula.
• O leite é jogado na faringe.
• Aumento do tamanho da faringe e início da deglutição.