Dentição Precoce: Dentes Natais, Neonatais e Condições Associadas

Características da Deglutição Infantil

Características da deglutição infantil: Língua posicionada entre os rodetes gengivais. No 1º ano de vida, a deglutição imatura (língua entre os rodetes) vai sendo substituída pela madura (oclui, ponta da língua atrás do incisivo central superior).

Dentes Natais e Neonatais

Dentes Natais e Neonatais – Os natais são os dentes presentes ao nascimento. São considerados neonatais aqueles que irrompem até 30 dias após o nascimento. 5% dos casos são supranumerários e 95% apresentam dentição normal. A presença é descoberta pela radiografia. Supranumerário é indicada a extração.

Etiologia

Etiologia – hipovitaminoses, displasias ectodérmicas, estímulos hormonais, febre, trauma, sífilis congênita, fenômeno familiar, posição superficial do germe dentário (mais aceito).

Características Clínicas

Características – Clinicamente são semelhantes. É frequente em mandíbula (anteriores), morfologia normal, porém menores em todas dimensões; deficiência ou ausência de formação radicular (grau de mobilidade); mineralização normal ou hipoplásica, com menor espessura de esmalte.

Procedimentos Clínicos e Conduta Terapêutica

Procedimentos clínicos – Exame clínico; radiográfico; avaliar dificuldade de amamentação e lesão lingual; definir terapêutica. Se eu extrair o dente natal ou neonatal, e não for supranumerário, quando os outros dentes nascerem, normalmente no arco tipo 1 de Baume não há perda de espaço. Já no tipo 2, tenho imigração acompanhada de perda de espaço.

Se perceber que há chances de aspiração (muita mobilidade), é indicada a exodontia.

É indicado o uso de anestésico local.

Manutenção

Manutenção – Para que não haja lesão na língua do bebê ou na mama da mãe, alisamos o bordo incisal (retirando ângulo de corte); aplicação de flúor em forma de verniz tópico (forma segura), além de acompanhamento clínico e radiográfico. Acompanhamento mensal até 1/3 da formação da raiz.

Lesões Associadas

• Ulcera de Riga-Fede – Tipo de lesão causada na língua pelos dentes natais/neonatais.

Cisto de Erupção

Cisto de erupção – Geralmente assintomático. Tipo de cisto dentígero, diferenciado apenas por estar localizado extra-ósseo. Acomete principalmente molares decíduos, primeiro molar permanente e incisivo central permanente.

Conduta para Cisto de Erupção

O que fazer? Vejo como está o homólogo, radiografo e vejo estágio de Nolla. Se estiver no período certo, não faço nada.

Procedimentos Cirúrgicos Relacionados

• Ulotomia – Incisão.
• Ulectomia – Incisão e remoção de tecido fibroso.

Outras Observações Pediátricas

A criança não coloca a mão na boca porque tem dor ou coça; isso acontece pela idade. Quando a mãe chega com o questionamento que o bebê “baba” muito, é porque tem maior fluxo salivar, deglutição imatura e maturação das glândulas salivares.

Hematoma de Erupção

Hematoma de Erupção - Lesão com aparência azulada e translúcida, produzida por hemorragia dentro do folículo de dente em irrupção. Pode apresentar sintomatologia dolorosa, desconforto; tem resolução espontânea. É indicada excisão cirúrgica quando a presença prolongada interfere nas funções de mastigação e fonação.