Desnutrição Proteico-Calórica: Tipos, Graus e Consequências

Desnutrição Proteico-Calórica

A desnutrição proteico-calórica é um agravo causado pela ingestão insuficiente de macro e micronutrientes. Ela pode se originar de três formas:

Tipos de Desnutrição

• Primária: Causada por fatores socioeconômicos como pobreza, privação nutricional, más condições ambientais, baixo nível educacional e cultural, negligência, falta de amamentação e privação afetiva. A evolução do quadro se baseia em planos alimentares.
• Secundária: Ocorre devido a problemas de saúde como má absorção, estenose do piloro (obstrução quase completa do canal pilórico), ou hipertireoidismo. A evolução depende do tratamento da doença causadora.
• Mista: Envolve ambos os mecanismos primário e secundário.

A baixa ingestão energética leva o organismo a desenvolver mecanismos de adaptação: redução da atividade física, parada no crescimento (falta de ganho de peso e altura) e alteração na imunidade.

Graus de Desnutrição

• Grau 1 (Leve): 10 a 25% abaixo do peso ideal para a idade.
• Grau 2 (Moderado): 25 a 40% abaixo do peso ideal para a idade.
• Grau 3 (Grave): Perda igual ou superior a 40% do peso ideal, ou presença de edema, independente do peso.

Formas de Desnutrição Grave

• Marasmo: Caracterizado por baixa atividade, criança pequena para a idade, membros delgados (devido à atrofia muscular e subcutânea), costelas proeminentes, pele enrugada e solta na região das nádegas, infecções constantes, irritação e apetite variável. Déficit energético.
• Kwashiorkor: Apresenta déficit de estatura e massa muscular, tecido subcutâneo preservado, alterações de pele nos membros inferiores, alterações capilares, hepatomegalia (aumento do fígado), face de lua (edema facial), anasarca (edema generalizado) e baixa concentração sérica de proteína e albumina. Área perineal irritada com dermatites e escoriações devido a diarreias frequentes. Apatia e raramente responde a estímulos, sem apetite. Déficit proteico.
• Marasmo-Kwashiorkor: Combinação de marasmo com déficit proteico ou kwashiorkor com déficit energético. Retardo de estatura e do desenvolvimento neuropsicomotor, além de queda da resistência imunológica. Risco de morte por infecção.

Principais Alterações Fisiológicas

Fígado: Maior secreção de glucagon, aumento da glicogenólise e gliconeogênese, aumento da oxidação das gorduras (produzindo corpos cetônicos), menor metabolização da gordura e menor liberação de proteínas.