Detecção de Drogas de Abuso

1. Introdução

A OMS define droga como qualquer substância que, introduzida no organismo, pode modificar uma ou mais funções biológicas, podendo causar dependência e levar à tolerância. Esta definição inclui substâncias como cafeína, nicotina, álcool, etc. A OMS classifica os quadros clínicos de medicamentos no âmbito do seu diagnóstico médico distinto:

• Intoxicação aguda: É um estado transitório após a ingestão ou absorção de álcool ou de substâncias psicotrópicas que causam alterações no nível de consciência, estado emocional ou outras funções.
• Síndrome de Dependência: São as manifestações fisiológicas de comportamento nas quais a droga, para o indivíduo, tem precedência sobre qualquer outro comportamento.
• Síndrome de Abstinência: É um conjunto de sintomas de gravidade variável que ocorre quando há abstinência absoluta ou relativa de uma substância, após uso repetido e prolongado. A síndrome de abstinência pode ser acompanhada por um estado de delírio.
• Transtorno Psicótico: É um sintoma resultante do consumo de psicotrópicos e é caracterizado por alucinações, delírios, alterações psicomotoras e estados emocionais anormais.

2. Farmacologia

As drogas têm as seguintes características:

• Via de administração: Ingestão, injeção, inalação, fumo ou aspiração.
• Processo de absorção: É a passagem para a corrente sanguínea.
• Distribuição: Este processo depende da solubilidade da droga e é quando o seu metabolismo vai ocorrer.
• Eliminação: Pode ser feita de três maneiras:
  • Através da bile.
  • Através das fezes.
  • Através do rim (é a forma mais comum).

3. Análise de Drogas de Abuso

No laboratório clínico, são realizadas análises de diferentes amostras biológicas a fim de detectar se a pessoa consumiu alguma droga de abuso. Na análise de drogas de abuso, existem dois tipos de análise:

• Triagem inicial.
• Confirmação.

O tipo de amostra biológica utilizada vai depender do objetivo principal da análise. A amostra de escolha, devido a várias razões, é a urina, pois não requer qualquer procedimento invasivo para a coleta e também porque a maioria das drogas e seus metabólitos têm uma concentração maior e mais duradoura do que no soro. Amostras de sangue são relegadas para determinar o uso recente e para análise forense.

Tempo de Detecção:

• Anfetaminas: Administração por injeção ou oral, permanecem na urina de 2 a 4 dias.
• Canabinóides: Administração oral ou fumada, permanecem na urina de 1 a 36 dias.
• Cocaína: Administração por inalação, fumo ou injeção, permanece na urina de 3 dias.
• Opiáceos: Administração oral, injeção ou inalação, permanecem na urina de 2 a 5 dias.
• Etanol: Administração oral. O tempo depende do peso, idade e metabolismo do indivíduo.

Como substituição da amostra de urina, podem ser usadas amostras de saliva, cabelo (para estudos de longo prazo), amostras de sangue e outros extratos de tecidos para a determinação de uso recente (no sangue) e estudos pós-morte.

Triagem de Análise:

O propósito desses testes é eliminar as amostras com resultados negativos e minimizar o número de amostras que passam para o segundo nível de análise, que é a confirmação, feita com técnicas muito mais lentas, sensíveis e caras. Essas técnicas também são conhecidas como técnicas de triagem presuntivas e permitem a rápida avaliação do perfil de consumo individual. São fáceis de executar e requerem pessoal especializado.

As técnicas de triagem são baseadas em imunoquímica e, em especial, no princípio da competição entre um revestimento comercial preparado em laboratório (que é a substância da droga ou marcada) e as substâncias utilizadas pelo indivíduo, cada uma com capacidade de ligação do antígeno de anticorpos específicos de ambas as substâncias.

Conceito de Cut-off:

Uma das características das técnicas de detecção de drogas refere-se ao valor limite de cada teste, ou seja, a grandeza que define a concentração mínima da substância que deve estar presente na amostra para obter um resultado positivo. Uma amostra com resultados negativos pode conter a substância a ser analisada, mas a um nível inferior ao seu cut-off. É essencial que o cut-off seja maior do que a sensibilidade da técnica.

Análise Confirmatória:

Neste nível de análise, as técnicas utilizadas são:

• Cromatografia Gasosa: A fase móvel é constituída por um gás inerte, como He, Ar ou N, e a fase estacionária pode ser um meio sólido ou líquido.
• Espectrometria de Massas: Esta técnica é baseada na possibilidade de separação das substâncias misturadas devido ao seu comportamento dentro de um gás e, em seguida, influenciá-las com um feixe de elétrons de alta energia.
• Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (HPLC): A fase móvel consiste em um veículo líquido e as amostras biológicas que fluem através de uma coluna sob alta pressão.

4. Métodos de Detecção de Drogas

Canabinóides:

As técnicas de detecção são baseadas na presença de metabólitos como o carboxi-tetra-hidrocanabinol (THC). As amostras utilizadas são plasma, urina ou sangue total.

Detecção de Álcool:

As técnicas utilizadas são baseadas nas propriedades redutoras do álcool. As amostras utilizadas são urina, sangue, ar expirado (respiração) e saliva.

Opióides:

As técnicas exigem hidrólise ácida prévia ou enzimática do glicuronídeo. As amostras são de sangue e/ou plasma, saliva, urina e, às vezes, de cabelo.

Anfetaminas:

As técnicas têm problemas de reações cruzadas que deram origem a falsos positivos. As amostras utilizadas são de sangue e urina.

Cocaína:

As técnicas utilizadas têm o problema de falsos negativos, devido à instabilidade da substância em amostras biológicas. As técnicas estão começando a ser baseadas na detecção de seus metabólitos. As amostras utilizadas são de sangue e urina.