Diagnóstico e Transmissão de Parasitas: Amebíase, Giardíase, Tricomoníase e Doença de Chagas

1. Amebíase: Diagnóstico e Características Morfológicas

Suponha que um laboratorista, ao realizar um exame a fresco de uma amostra de fezes, deu como diagnóstico: formas trofozoíticas de Entamoeba histolytica (AMEBÍASE).

A) Baseado em que ele chegou a esse diagnóstico?

Pela presença de sangue, indicando hemácias fagocitadas e trofozoítos com ativa movimentação direcional. Lembrando que o exame direto serve apenas como triagem e seu valor é apenas de orientação.

B) Se fosse realizada uma coloração por hematoxilina férrica desse material, que características morfológicas do parasita poderiam ser observadas para confirmação do diagnóstico?

O trofozoíto apresenta diferenças entre ecto e endoplasma; o núcleo é bem visível e destacado, geralmente esférico. A membrana nuclear é bastante delgada e a cromatina justaposta, dando ao núcleo um aspecto de anel (aliança de brilhante). Na parte central do núcleo encontra-se o cariossoma, dando uma configuração, com a cromatina, de "roda de carroça".

C) Quais os exames realizados para diagnóstico deste parasita?

Exame direto e imunológicos como: ELISA, Imunofluorescência Indireta, Hemaglutinação indireta entre outros.

2. Giardíase: Recomendações para Diagnóstico Preciso

As fezes de um paciente com suspeita de (GIARDÍASE) chegam ao seu laboratório para fazer parasitológico de fezes. O exame é realizado e o resultado é negativo.

a) Para que o diagnóstico seja correto, qual seria a recomendação que você daria para o médico? Justifique.

Para evitar resultados falso-positivos os laboratórios devem colher 3 amostras fecais em dias alternados de preferência de 7 em 7 dias. Essa conduta pode aumentar a positividade da pesquisa de Giardia lamblia. Isso acontece devido ao “período negativo”, onde a eliminação de cistos nas fezes não ocorre, podendo durar em média de 10 a 20 dias, podendo levar a resultados falso-positivo, principalmente quando apenas uma amostra é coletada.

b) Se o paciente perguntasse a você de que forma ele teria se contaminado o que você responderia?

A via normal de infecção do homem é a ingestão de cistos maduros, que se transmitem principalmente através de:

• Água sem tratamento adequado;
• Alimentos crus contaminados;
• De pessoa a pessoa, por meio de mãos contaminadas;
• Aglomerações humanas;
• Contato homossexual;
• Contato com animais domésticos infectados.

3. Tricomoníase: Relação com a Transmissão do HIV

De que a tricomoníase poderia promover a transmissão do HIV? Explique as evidências que sugerem essa ação do protozoário.

O T. vaginalis causa inflamação do epitélio vaginal, com pontos hemorrágicos, dando acesso direto ao vírus para a corrente sanguínea, como resposta inflamatória há grande infiltração de leucócitos, incluindo células alvo do HIV, como TCD4 e macrófagos.

4. Doença de Chagas: Surto por Consumo de Caldo de Cana

Há poucos anos houve um surto de doença de Chagas aguda em pessoas que tomaram caldo de cana em uma região litorânea do estado de Santa Catarina. Explique como pode ter ocorrido a infecção dessas pessoas.

O parasita pode ter caído na máquina junto com a cana e como o suco não é esterilizado as pessoas ingeriram o suco com o parasita que penetra pela mucosa da boca íntegra ou lesada.