Diagnóstico e Tratamento de Demências

Diagnóstico de Demências

Diagnósticos Diferenciais

• Depressão (Pseudodemência)
  • Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage (1983)
• Intoxicação por Drogas
  • Polifarmácia: Interação Medicamentosa
• Alterações Metabólicas e Hidroeletrolíticas
• Stress
  • Distúrbio de Memória, Falta de Concentração

Tratamento de Demências

Tratamento não farmacológico: Manutenção da autonomia e independência; Reabilitação: Restaurar funções perdidas; Promover um nível máximo de independência e bem-estar.

Reabilitação: É importante que o paciente não seja discriminado em termos de reabilitação. Reabilitar um paciente com demência é uma tarefa árdua e a avaliação dos progressos conseguidos é difícil de ser quantificada.

Objetivo: Combater a desorientação e os distúrbios da memória.

Fisioterapia

• Prevenção de contraturas articulares
• Mobilização das secreções pulmonares
• Manutenção da massa muscular na prevenção das atrofias
• Melhora do equilíbrio e marcha

Atividades Lúdicas

• Descobrir possibilidades para melhorar a vida mesmo com as limitações
• Recuperar o máximo das funções perdidas ou substituí-las por outras atividades igualmente gratificantes, melhorando a autoestima
• Leitura, Pintura, Trabalhos com argila e Desenho

Objetivos da Reabilitação Fisioterápica

• Evitar ou diminuir complicações e deformidades
• Manter as capacidades funcionais do paciente
• Manter ou devolver a ADM funcional das articulações
• Evitar contraturas e encurtamento musculares
• Evitar a atrofia por desuso e fraqueza muscular
• Incentivar e promover o funcionamento motor e mobilidade
• Orientação sobre as posturas corretas
• Treino da marcha
• Trabalhar os padrões do funcionamento do sistema respiratório
• Manter ou recuperar a independência funcional nas atividades de vida diária
• Exercícios ativos, passivos, autoassistidos, resistidos, isométricos, isotônicos
• Exercícios para o condicionamento aeróbico, como estimular o paciente a realizar caminhadas
• Exercícios para propriocepção e equilíbrio são fundamentais para a desenvoltura do paciente, como exercícios com bastões, bola, descarga de peso gradual, andadores, percursos
• Pode realizar atividades em que se estimule o raciocínio do paciente, como atividades de escrever, decorar palavras, nomear objetos, que levam a um estímulo da memória

Avaliação do paciente: Plano de Tratamento

• Tratamento: Constante e por tempo indefinido
• Conduta: Realizada de acordo com as alterações apresentadas pelo paciente
• Sensibilidade:
  • ↓: Estímulos sobre a pele, como com diferentes texturas, agentes térmicos e estímulos dolorosos
• Alterações de postura: Alongamentos de grupos musculares encurtados
• Alteração no equilíbrio: Exercícios que recuperem esta condição
• Hipotonia: Estímulos elétricos, crioestimulação e solicitação verbal de contração muscular
• Hipertonia: Alongamento da musculatura atingida
• Melhoria na qualidade de vida
• Papel fundamental tanto na reabilitação motora quanto no retorno às relações interpessoais e na obtenção e/ou melhora da independência por parte do paciente

Orientação para a família que está se defrontando com a situação de ter um idoso com demência

1. A tarefa de cuidador principal pode ser só de uma pessoa, mas todos os familiares devem se esforçar para ajudar
2. Informação nunca é demais para todos os familiares!
3. A família, em conjunto, deve planejar o cuidado do idoso, com tarefas, horários e contribuições, inclusive, financeira (remédios, fraldas descartáveis, plano de saúde, cuidadores profissionais para ajudar no banho, no curativo, dar medicações, para dormir...)
4. Grupos de autoajuda, a Associação Brasileira de Alzheimer, sempre é muito valioso