A digestão começa com estímulos sensoriais, visão, audição olfato (PARASSIMPÁTICO). Ativa salivação, síntese e secreção de amilase e mucinas, acelera o processo de deglutição. Região toracolombar
SIMPATICO - inibe a salivação, diminui o peristaltismo, região medular - T5 L2
Esfíncter esofágicos: superior, inferior, piloto e Cardia.
Enquanto as fibras superiores estão contraindo, o músculo inferior (esfíncter) faz relaxamento.
FASES
Cefálica e oral: cabeça e boca, comida umedecida saliva e mastigada. Bolo empurrado parte posterior da garganta, a faringe (controle neural - córtex cerebral e motor) palato: levanta e obstrui cavidade nasal
Faríngea: voluntária (laringofaringe transição) a língua bloqueia a cavidade oral, o palato mole bloqueia a cavidade nasal, as pregas fecham, vias aéreas, laringe puxada p cima/ inclinação da epiglote.
+ Importante, se o alimento vai p pulmão pode ser fatal.
Esofágica - peristáltico.
Pares Nervos VII e IX - glândulas salivares (facial e glossofaríngeo)
Músculos da mastigação: masseter, temporal, pterigoides (compressão das glândulas salivares (parótidas, circunvalação e foliáceas) estimulando a secreção da saliva)
*Lisozima - enzima protege contra microorganismos
Muco - deslizar o alimento sem lesão do órgão.
Doce desacelera o simpático, relaxamento das Cél. Mioepiteliais
Função da saliva: lubrificação, remineralização dos dentes, neutralização dos ác. Bucais, percepção gustativa dos alimentos, excreção de toxinas, balanço hídrico sistêmico, digestão do amido, ação antimicrobiana, auto limpeza da boca
Mucina: glicoproteínas, produzidas submaxilares e sublinguais - lubrificação dos alimentos, facilitando a deglutição
1ª fase da digestão: digestão mecânica, mistura do bolo alimentar com a saliva
Problemas com a deglutição - falta de movimentação da língua, lesão nervos cranianos (m. Voluntários) lesão do pescoço (epiglote não funciona)
Desnutrição - má mastigação, doença absortiva
Mastigação - voluntária + reflexo primitivo de sucção
Final da faringe - menor controle voluntário
Início do esôfago - involuntários/peristálticos - não tem função, mas produz muco
Acetilcolina - ativação excitatória trato gastrointestinal (parassimpático - nervo vago)
Serotonina - neurotransmissor do bem-estar
Noradrenalina (simpático)
Secretina - inibe esvaziamento gástrico do duodeno OMEPRAZOL diminui a acidez
DOMPERIDONA inibir a secretina
Plexo mioentérico / Auerbach - controle das atividades musculares, aumento da velocidade peristáltica intestinal. Reflexo local
Gastrina produzida e age no estômago, aumento do movimento peristáltico, aumento do HCl
Reflexo curto: gânglios autonômicos, simpático e para
Longo: SNC, córtex, fome
Reflexo gastrocólico: controla o cólon, evacuação cólicas
Enterogástrico: contração grossa e delgada, diminui motilidade da secreção gástrica, inibe estômago e movimentos peristálticos superiores
Coloileal: inibe esvaziamento do ileal dentro do cólon, contração esfíncter íleo colônico/secal.
3 reflexos controlam e coordenam os músculos do tubo digestório, a nível de plexo, nível ganglionar, nível central.
Mastigação, contração da vesícula biliar, libera bile, inibe o esvaziamento do estômago/bloqueia válvula pilórica (Colecistocinina)
DOENÇAS
Acalasia: distúrbio 1° idiopático esôfago. Destruição total/parcial de células ganglionares do plexo de Auerbach. Intensa dismotilidade esofagiana. Dilatação acentuada do órgão. Destruição neuronal do plexo Meissner, déficit do relaxamento fisiológico do esfíncter esofagiano inferior durante deglutição.
Edentulismo em idoso: perda dentária, problema sugestão é absorção dos alimentos, desequilíbrio nutricional, prejuízo processos orgânicos vitais.
Disfagia: dificuldade de engolir. Sensação: comida presa na boca, garganta, esôfago
Evolução da deglutição após AVC agudo: dificuldade causada pelo dano em alguns nervos e músculos usados para mastigação e engolir. Obstrução parcial/total vias respiratórias
Caminho errado - infecção no pulmão
Hirschsprung - megacólon aganglionar, ausência de neurônios entéricos na porção distal do cólon e do reto. Genético heterogêneo - constipação obstrutiva
Estenose esofágica - lesão da parede do órgão, espessamento da camada, evolução até fibrose (congênita ou adquirida)
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