Disfunção Temporomandibular e Oclusão: Guia Completo

Disfunção Temporomandibular (DTM) e Oclusão

• O que é um ponto gatilho? É um ponto que irradia a dor, podendo ter dor ou não nesse ponto. Essa dor se difunde para outra área. Mais comum dor pré-auricular.
• Diferença entre função e parafunção: Na parafunção a força é 4 vezes maior que na mastigação normal, então o que difere é a intensidade. Em parafunções a direção do movimento é diferente, como no bruxismo cêntrico e excêntrico.
• Deslocamento sem redução: O disco fica retido e não volta ao normal. Estalo: quando o côndilo translada (sobe no disco) pode ter duplo click, quando fecha e abre. O disco pode estar em um lugar errado por: trauma, degeneração, parafunção. Evita-se cirurgia porque ocorre muita recidiva. Trabalha-se primeiramente com placa para reorganizar as funções. Côndilo não sobe no disco. Côndilo fica anteriorizado, não acompanhando o movimento. Desequilíbrio entre músculo e ligamento.
• Deslocamento com redução: Côndilo sobe em cima do disco. Fechado: disco anteriorizado; quando abre o côndilo sobe em cima do disco.
• Exames para avaliar o caso: Ressonância magnética.
• Placa protrusiva: Paciente toca os dentes na placa deslocando os dentes para anterior.
• Qual a causa do paciente relatar que a mandíbula está colada? Causa: aderência do disco. Etiologia: apertamento noturno (bruxismo cêntrico). Tratamento: placa para uso noturno. Placa de silicone pode causar em adultos totalmente dentados: Forma como se fosse um chiclete na boca, fica apertando, ocorrendo uma hiperatividade muscular. Adultos com prótese total pode ser indicada para: esses pacientes têm capacidade de 15% menos comparada com a de um dentado.
• Subluxação: Côndilo ultrapassa a eminência articular. Subluxação pode gerar uma luxação.
• Luxação: Mandíbula cai. Côndilo translada totalmente.
• Osteoartrite: Normalmente já vem com outros problemas associados.
• Adesão/aderência: A queixa principal normalmente é o travamento parcial da boca. A causa é o apertamento que é o bruxismo cêntrico.
• Retrodiscite: Causada por trauma; usa-se normalmente a placa protrusiva que vai empurrar a mandíbula para frente, assim a área afetada é desinflamada (geralmente é na distal do disco).
• Osteoartrose: A ATM é a última a ser atingida e é o médico que cuida.
• Fibromialgia: Origem muscular, tratamento normalmente é médico, se for odontológico a placa ajuda na região da ATM.

Enceramento Dental

1. Demarcar contatos superiores.
2. Cera pegajosa (para aderir ceras ao dente).
3. Cera verde: preencher caixa oclusal.
4. Cera amarela: levantar cones iniciando pelas cúspides vestibulares dirigindo para fossa antagonista. (Cúspides de contenção cêntrica: inferiores = vestibulares; superiores = palatinas).
5. Cera amarela: levantar cúspides linguais.
6. Cera azul: construção do perímetro oclusal, arestas longitudinais M e D e cristas marginais.
7. Cera rosa: vertentes lisas vestibulares e linguais e vertente triturante.
8. Cera verde: preencher demais espaços.
9. Detalhamento oclusal/anatomia.
10. Checar oclusão.

Estruturas que determinam o perímetro oclusal: Crista marginal e aresta longitudinal.

Importância da crista marginal: É responsável por fazer o perímetro oclusal e o ponto de contato, proteger a papila.

Click articular: Ocorre quando há um deslocamento anterior do disco em função dos músculos e ligamentos e durante o movimento protrusivo de abertura o côndilo roda e translada sobre o disco.

Acufeno: Zumbido no ouvido.

DTM: É um termo coletivo que envolve um número de problemas clínicos que envolvem a ATM e/ou músculos mastigatórios e estruturas associadas.

Os sinais e sintomas da luxação da articulação temporomandibular são: Dificuldade de abrir a boca, depressão pré-auricular, salivação excessiva, tensão da musculatura da mastigação, e dor severa na região da articulação.

Desgaste seletivo: Contato entre vertentes; (Contato entre vertentes internas e externas, desgastar sempre vertente externa. Quando for entre internas, desgastar ambas). Contato de ponta de cúspide X fossa (Se a ponta de cúspide interferir nos movimentos de protrusão e lateralidade – desgasta-se a mesma; Se não tocar – desgasta-se a fossa).