Disfunções Sexuais e Gravidez: Um Guia Completo

Abordagem Médica em Saúde Sexual e Reprodutiva

Ao abordar temas sensíveis como saúde sexual e reprodutiva, é crucial estabelecer um vínculo de confiança com o paciente. Iniciar a conversa com métodos contraceptivos, por exemplo, pode criar uma atmosfera mais natural. Explique a razão da abordagem, assegure sigilo e anote no prontuário apenas informações essenciais. Em caso de inibição, sugira o encaminhamento para um colega do mesmo sexo ou faixa etária.

Sexo e Gênero

É importante diferenciar sexo (biológico) de gênero (identidade de gênero).

Parafilias

Parafilias são caracterizadas como a única forma de gratificação sexual. Alguns exemplos incluem:

• Fetichismo: Uso de objetos como fonte de prazer sexual (ex: sapatos).
• Transvestismo: Uso de roupas do sexo oposto.
• Exibicionismo: Exposição dos órgãos genitais em público.
• Voyeurismo: Prazer em observar outras pessoas em situações íntimas.
• Pedofilia: Interesse sexual por crianças até 12 anos (com o abusador sendo pelo menos 5 anos mais velho que a vítima).
• Sadomasoquismo: Prazer sexual associado à humilhação ou dor.

Disfunções Sexuais

Disfunção sexual é a incapacidade de ter uma relação sexual com satisfação. Pode ser primária (desde o início da vida sexual), secundária (após um período de função normal), generalizada (em qualquer situação) ou situacional.

Disfunções Sexuais Masculinas

• Alteração do desejo sexual e disfunção erétil: Possíveis causas incluem estresse, conflitos inconscientes relacionados à homossexualidade, depressão, fatores circunstanciais e físicos, como baixa testosterona e uso de antidepressivos.
• Disfunções Ejaculatórias:
  • Ejaculação precoce: Perda do controle sobre a ejaculação. Tratamento inclui psicoterapia e antidepressivos.
  • Ejaculação retardada: Dificuldade ou incapacidade de ejacular. Causas psicológicas e uso de antidepressivos podem estar envolvidos.
  • Ejaculação retrógrada: O sêmen flui para a bexiga em vez de sair pela uretra. Causas incluem alterações na uretra prostática, neuropatias do complexo pélvico e uso de alfabloqueadores.
  • Anaejaculação: Incapacidade de ejacular. Causas podem ser psicológicas (bloqueios), orgânicas, cirurgias pélvicas e distúrbios neurológicos.
• Dispaurenia (dor no coito): Fimose e doença de Peyronie são possíveis causas.

Gravidez e Puerpério

Gravidez

• Primeiro Trimestre:
  • Sonolência: Causas biológicas (preparação do corpo) e emocionais (regressão psicoafetiva, dependência).
  • Náuseas e vômitos: Possíveis causas hormonais e emocionais (ambivalência em relação à gestação).
  • Alterações no apetite: Desejos e aversões alimentares.
  • Fome insaciável: Aumento significativo do apetite e ganho de peso.
• Segundo Trimestre:
  • Percepção dos movimentos fetais: Crescimento uterino.
  • Preocupação com a aparência: Adaptação às mudanças corporais.
  • Medo de malformações fetais.
• Terceiro Trimestre:
  • Ansiedade com a aproximação do parto: Temor de danos físicos, dor, morte (da mãe ou do bebê) e medo de exercer o papel materno.

Puerpério

• Angustia: Transição da gravidez para os cuidados com o recém-nascido.
• Disforia pós-natal: Alterações psíquicas comuns nos primeiros 10 dias após o parto, como irritabilidade e depressão, que geralmente regridem espontaneamente.
• Depressão pós-parto: Desânimo, insônia e outros sintomas depressivos que podem surgir no primeiro mês após o parto.
• Psicose puerperal: Quadro grave que inclui rejeição ao bebê e alucinações.