Dismenorreia: Sintomas, Restrições e Terapias Eficazes

Sinais e Sintomas Relacionados à Dismenorreia

A maioria das mulheres apresenta, além da dor menstrual, um ou mais sinais e sintomas emocionais ou físicos leves, que surgem um a dois dias antes do início da menstruação. Esses sintomas, geralmente, são brandos e não prejudicam significativamente a qualidade de vida da paciente.

Os sinais e sintomas mais comuns incluem: náuseas, vômitos, diarreia, dor e aumento das mamas, alterações psíquicas e de comportamento (como fadiga, insônia ou sonolência excessiva) e sensação geral de mal-estar.

Restrições ao Tratamento da Dismenorreia

Hipertensão

Pacientes hipertensas com dismenorreia devem ser avaliadas com cautela, visto que, nessa população, a utilização de AINEs pode levar a um aumento da pressão arterial. Nesses casos, deve-se preferir o paracetamol para o alívio da dor.

Insuficiência Cardíaca

Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs) podem afetar negativamente o estado clínico de pacientes com insuficiência cardíaca, e seu uso para o tratamento de dismenorreia deve ser evitado nessa população. Nesses casos, deve-se preferir o paracetamol para o alívio da dor.

Insuficiência Renal

Eventos adversos renais ocorrem em 1% a 5% de todos os pacientes que utilizam AINEs. Deve-se evitar a prescrição de AINEs para pacientes com histórico ou suspeita de insuficiência renal. Nesses casos, deve-se preferir o paracetamol para o alívio da dor.

Doença Gastrointestinal

Efeitos adversos gastrointestinais graves pelo uso de AINEs, como úlceras com sangramento e perfuração, são notificados com frequência às agências reguladoras.

Asma

Pacientes com dismenorreia e que têm asma devem ser tratados com atenção especial.

Terapia Não Farmacológica

A terapia não farmacológica constitui uma medida adjuvante ao tratamento farmacológico. As finalidades dessa terapia são:

• Promover o alívio da dor;
• Diminuir a interrupção das Atividades de Vida Diária (AVDs);
• Evitar a utilização desnecessária de medicamentos.

Terapia Farmacológica

Para o tratamento farmacológico da dismenorreia, os principais medicamentos isentos de prescrição são:

• AINEs (ibuprofeno, naproxeno, cetoprofeno);
• Analgésicos (paracetamol);
• Antiespasmódicos (butilbrometo de escopolamina);
• Associações de antiespasmódicos + analgésicos.