Distúrbios Motores e Doença Hemolítica Perinatal

Doença Hemolítica Perinatal (DHPN)

Definição: Afecção geral que se acompanha de anemia, hemólise e presença das formas jovens das hemácias na circulação periférica, com hematopoese extramedular. Ocorre por incompatibilidade sanguínea materno-fetal (feto Rh+ e mãe Rh-), aloimunização materna, passagem de anticorpos da mãe ao feto e ação dos anticorpos maternos no feto.

• Hidropsia: Anasarca, abdome de batráquio (hepatoesplenomegalia e ascite), alta natimortalidade.
• Icterícia grave: Aumento da bilirrubina indireta, que atravessa a barreira hematoencefálica e causa kernicterus.
• Anemia grave: Hepatoesplenomegalia, palidez e anemia.

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Neurodegeneração progressiva e fatal; caracteriza-se pela degeneração dos neurônios motores com sensibilidade preservada. Apresenta emagrecimento, com dificuldade progressiva de executar movimentos e redução da força muscular. Sintomas de lesão piramidal somados à lesão de corno anterior (motora do 2º neurônio) na zona somatomotora.

Miopatias Inflamatórias

• Infecciosa: Toxoplasmose, triquinose (parasitose), vírus (gripe).
• Alterações Imunológicas: Dermatomiosite (manifestações cutâneas e musculares) e polimiosite.

Miastenia Gravis

Alteração da placa motora; anticorpos anti-receptor de acetilcolina (Ach).

• Quadro Clínico: Fadiga muscular que piora ao longo do dia, disfagia, disfonia e fraqueza proximal.
• Tratamento: Timectomia, imunossupressores (glicocorticoides), plasmaferese e anticolinesterásicos.

Distúrbios Motores

Doenças Musculares

Sintomas: Fraqueza, fadiga, dor, processo inflamatório, claudicação, espasmos, câimbras, alterações de tamanho (atrofia, pseudo-hipertrofia).

Diagnóstico: CPK, aldolase e transaminases; biópsia.

Distrofias

• Duchenne: Acomete meninos de 3 a 5 anos; intensa atrofia na cintura escapular e pélvica; panturrilha com pseudo-hipertrofia; musculatura facial preservada. Sinal de Levantar de Gowers: o paciente se vira no leito e se apoia nos braços e pernas para se levantar. Tratamento: Creatina.
• Becker: Mais benigna, início na adolescência, sobrevida até a 4ª década, distrofia de cintura, atrofia da face, diplopia e ptose.

Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

Neurodegeneração progressiva e fatal; degeneração dos neurônios motores com sensibilidade preservada; emagrecimento, com dificuldade progressiva de executar movimentos e redução da força muscular; sintomas de lesão piramidal + lesão de corno anterior (motora do 2º neurônio) = zona somatomotora.

Miopatias Inflamatórias

• Infecciosa: Toxoplasmose, triquinose (parasitose), vírus (gripe).
• Alterações Imunológicas: Dermatomiosite (manifestações cutâneas e musculares) e polimiosite.

Miastenia Gravis

Alteração da placa motora; anticorpos anti-receptor de acetilcolina (Ach).

• Quadro Clínico: Fadiga muscular que piora ao longo do dia, disfagia, disfonia e fraqueza proximal.
• Tratamento: Timectomia, imunossupressores (glicocorticoides), plasmaferese e anticolinesterásicos.