Distúrbios Sanguíneos: Hipovolemia, Anemias e Mais

Hipovolemia e Hipervolemia

Hipovolemia: diminuição do volume de plasma sanguíneo. Causas: vômito, sudorese, diarreia. Alguns fatores podem aumentar os riscos, como, por exemplo, o diabetes insípido, insuficiência da supra-renal, diurese osmótica, hemorragia e coma. Tratamento: ingestão de água ou injeção de cloreto de sódio. Importância na odontologia: pode gerar choque hipovolêmico. A recuperação pode ser afetada, uma vez que o sangue circulante está diminuído, então os fatores de coagulação e defesa estão mais fáceis de circular.

Hipervolemia: aumento da quantidade do plasma sanguíneo. Causa: insuficiência cardíaca, insuficiência renal e cirrose hepática. Além desses, o aumento da ingestão de sal de cozinha ou de outros sais de sódio. Tratamento: direcionado para as etiologias, assim, dependerá da causa que levou à hipervolemia. Restrição de sódio e líquidos. Importância na odontologia: gera edema, além de ter mais sangue circulante, gera risco para hemorragia.

Volume Corpuscular Médio (VCM)

É a média do volume das hemácias. É importante por conta da cicatrização em procedimentos cirúrgicos e periodontais. O valor alterado do tamanho das hemácias pode indicar doenças como anemia perniciosa, macrocítica ou megaloblástica, mas também encontra-se aumentado em caso de dependência alcoólica, sangramentos agudos, síndromes mielodisplásicas, recém-nascidos, hipotireoidismo, síndrome de Down, deficiência de ácido fólico ou ainda de vitamina B12. O valor diminuído do volume corpuscular médio inclui a deficiência de ferro, talassemia menor, anemia microcítica, esferocitose congênita, uremia, doenças do colágeno ou infecções crônicas graves.

Valores de referência: 80-100 fentolitros.

• Anemia microcítica: VCM menor que 80 fl.
• Anemia normocítica: VCM entre 80 e 100 fl.
• Anemia macrocítica: VCM maior que 100 fl.

Importância: identificar anemias que vão afetar o tratamento odontológico pelo risco de hemorragias.

Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)

É a quantidade média de hemoglobina presente na hemácia. É importante por conta da cicatrização, controle de infecção e qualidade de tratamento. Dependendo do valor encontrado, a anemia pode ser classificada:

• Anemia hipercrômica: Valor maior a 31 picogramos, pode ser causada por deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico. Também pode ser causado por doença hepática e após quimioterapia.
• Anemia normocrômica: Valores entre 27 e 31 picogramos, indica que a causa da anemia é perda de sangue. Pode ser causado por hemorragia, sangue nas fezes, hematêmese, linfomas, sepse e síndrome nefrítica.
• Anemia hipocrômica: Valor menor a 27 picogramos, pode ser causada por deficiência de ferro.

RDW

Indica a morfologia, ou seja, a variação do tamanho dos eritrócitos. Ele é considerado um fator no diagnóstico de anemias, já que a diminuição da quantidade de hemoglobina faz com que as hemácias tenham tamanhos diferentes. Esse aumento do valor RDW é também chamado de anisocitose.

Anemias: Manifestações Bucais e Complicações

As principais manifestações bucais são: palidez da mucosa, coloração amarelada dos tecidos, atraso na erupção dos dentes, transtornos da mineralização do esmalte e da dentina, maloclusões e hipercementose. As principais complicações são necrose pulpar assintomática, neuropatia do nervo mentoniano e osteomielite mandibular. A profilaxia antibiótica é de suma importância, uma vez que os pacientes são particularmente suscetíveis a infecções e estas podem desencadear quadros agudos, colocando em risco a vida do indivíduo. O paciente anêmico também possui riscos de hemorragias e problemas com a coagulação, dentre outros.

Homeostase de Cannon

Definida como a habilidade de manter o meio interno em um equilíbrio quase constante, independentemente das alterações que ocorram no ambiente externo. O meio interno, por sua vez, é definido como os fluidos que circulam pelas nossas células, o chamado líquido intersticial.

Anemia de Fanconi

Doença recessiva rara, caracterizada pela hipoplasia de medula óssea, pancitopenia, malformações de rádio e polegar, anomalias renais e de pigmentação cutânea, deformações faciais, microcéfalo e deficiência mental, tem prognóstico grave.

Diferenças entre Anemia e Poliglobulia

Anemia é a diminuição do número de eritrócitos do sangue, enquanto a poliglobulia é o aumento do número de eritrócitos.

Doença de Von Willebrand

Distúrbio de sangramento causado por baixos níveis de proteína de coagulação no sangue. Hereditária, mas pode se desenvolver em fases posteriores da vida. Sintomas podem incluir hemorragias nasais recorrentes e prolongadas, sangramento das gengivas, aumento do fluxo menstrual e sangramento excessivo de um corte. O papel do cirurgião-dentista é assegurar o uso dos medicamentos que previnam episódios hemorrágicos. Tratamento: deve ser bem planejado juntamente ao hematologista.