Distúrbios Vasculares: Hiperemia, Trombos e Edemas

Hiperemia ou Congestão

É o aumento do fluxo sanguíneo em determinada região do organismo. Micro: vasos sanguíneos repletos de hemácias (cor vermelha). Etiologia: Qualquer agente que causa inflamação (também causa hiperemia), insuficiência cardíaca congestiva, dificuldade de retorno venoso, obstrução vascular, mediadores químicos, aumento da atividade celular. Tipos: Ativa: arterial. Podendo ser fisiológica ou patológica (a parede do vaso é mais espessa). Passiva: venosa. Sempre patológica (a parede do vaso é mais fina). Sinais: Ativa: calor e rubor. Passiva: cianose e frio.

Trombo

É a solidificação do sangue no interior do sistema cardiovascular. Fatores para Desenvolvimento: lesão endotelial prévia, estase, hiperviscosidade do sangue, aumento do fluxo, diminuição de velocidade, alterações nos fatores de coagulação, sexo, idade e anticoncepcionais. Consequências: embolia pulmonar, isquemia, infarto, AVC, angina pectoris, morte súbita. Evolução: dissolução, fragmentação, recanalização, calcificação, reabsorção, embolia. Car Micro: vaso sanguíneo com coágulo no seu interior, apresentando as estrias de Zahn. Alternância entre plaquetas, fibrinas e hemácias. Car Macro: lesão endotelial prévia, estase, hiperviscosidade do sangue, aumento do fluxo, diminuição da velocidade, alterações nos fatores de coagulação, sexo, idade e anticoncepcionais.

Edema Seroso

É o excesso de líquido nos tecidos e cavidades corpóreas. Tipos:

• Inflamatório ou exsudato
• Não inflamatório ou transudato.

Car Micro: tecido rarefeito, espessamento entre fibras e células, imagem negativa da água, com células inflamatórias e células de defesa quando se trata de edema inflamatório e, sem células inflamatórias quando transudato. Car Macro: sinal de cacifo, pressão digital, deixa depressão no tecido, aumento de volume e massa chamado inchaço. Patogenia: aumento pressão hidrostática, diminuição pressão osmótica, aumento da permeabilidade vascular, obstrução linfática.

Edema Fibrinoso

Há proteínas de alto peso molecular, como fibrinogênio. Car Micro: material homogêneo, com aspecto liso e coloração variando entre cinza e lilás.

Hemorragia

É a saída de sangue do sistema cardiovascular. Car Micro: hemácias fora dos vasos no meio intersticial ou em uma cavidade. Quando a hemorragia for recente as hemácias são íntegras, e quando a hemorragia for antiga as hemácias são degradadas e há presença de pigmento de hemossiderina. Cs Macro: variável (hematoma, equimose, petéquia, púrpura). Consequências: choque hemorrágico ou hipovolêmico e dependem do local da hemorragia, da velocidade de perda de sangue e da quantidade de sangue perdido. Patogenese: rexis (solução de continuidade), diabrose (digestão ou erosão da parede do vaso), diapedese (sem solução de continuidade). Etiologia: fatores que afetam o SCV (lesões vasculares e cardíacas) e fatores que intervêm na coagulação do sangue: diáteses hemorrágicas. Classificação: quanto ao tipo de vaso: arterial, venosa, capilar; quanto ao momento de ocorrência: primária ou secundária; quanto a localização: externa, interna, intersticial. Nomenclatura: prefixo HEMO + nome do órgão ou cavidade.

Isquemia Relativa

Diminuição do suprimento sanguíneo. Car Micro: tecido eosinófilo, predomínio de matriz extracelular, baixa celularidade e vascularização, tecido homogêneo, com baixa basofilia, com poucos núcleos. Consequências: degenerações, atrofias, angina pectoris.

Isquemia Absoluta: Necrose ou Coagulação

Interrupção do suprimento sanguíneo. Car Micro: tecido friável e quebradiço sem núcleos, perda de basofilia e eosinofilia. Consequências: infarto, AVC, necrose tecidual.

Necrose por Liquefação

Característica macro: pus, abscesso, furúnculo e acne. Característica micro: células soltas em decomposição e bactérias soltas no meio intersticial. Etiologia: bactérias piogênicas, sendo a necrose o substrato da infecção.

Necrose de Coagulação

Conversão da célula em um arcabouço tissular acidófilo, opaco e sem núcleos. Característica macro: cor amarela, sem brilho e friável. Característica micro: arcabouço tissular, sem núcleos, acidófila. Etiologia: trombo, êmbolo, tumores malignos. Ocorrência: isquemia (diminuição do fluxo sanguíneo) grave e repentina.

Necrose Caseosa

Característica macro: “caseum”, consistência pastosa, coloração branco ou amarelada (por conta da gordura). Característica micro: área central com arcabouço tissular sem núcleo. Etiologia: tuberculose, substrato patológico da infecção.