Doenças Autoimunes da Mucosa Oral e Pele

Doenças Autoimunes: Líquen Plano, Pênfigo Vulgar, Penfigoide Benigno e Estomatite Aftosa Recorrente

Líquen Plano

Condição dermatológica não neoplásica relativamente comum que se manifesta como linhas brancas que se interceptam na mucosa oral (estrias de Wickham). Possui característica microscópica específica. Uma vez diagnosticado apropriadamente, a intervenção cirúrgica não é necessária.

• Etiologia: Presumidamente autoimune ou relacionada ao estresse.
• Localização: Mucosa bucal, vestibular, lingual. Também podem estar presentes lesões de pele.
• Achados Clínicos: Linhas brancas que se intercruzam (estrias de Wickham), placas brancas irregulares. Podem se ulcerar e se transformar na forma erosiva.
• Características Microscópicas: Hiperqueratose, liquefação da camada basal, inflamação crônica.
• Complicações: Desenvolvimento da forma erosiva; pequeno potencial de transformação para carcinoma.
• Tratamento: Biópsia para estabelecer o diagnóstico; corticosteroide para inibir a inflamação.
• Prognóstico: Bom. Usualmente autolimitante. Pode ser muito dolorido na forma erosiva.
• Patogênese: Presumidamente reação autoimune dirigida contra as células basais do epitélio da mucosa oral e da pele.

Pênfigo Vulgar

Doença autoimune dermatológica sistêmica que pode afetar a mucosa oral e a pele. Manifesta-se como grandes bolhas contendo fluido que se rompem. Possui característica histológica específica. Anti-inflamatórios são a única terapia efetiva. Possui uma alta taxa de mortalidade.

• Etiologia: Autoimune.
• Localização: Pele e mucosas.
• Características Clínicas: Grandes bolhas na pele e mucosa oral que se rompem formando úlceras.
• Características Microscópicas: Fendas intraepiteliais.
• Complicações: Dor intensa intratável; interferência com a nutrição; perda de fluido.
• Tratamento: Terapia com corticosteroide.
• Prognóstico: Pode melhorar com a terapia; remissão comum.
• Patogênese: Processo autoimune dirigido contra desmossomos das células epiteliais. Como consequência, não há aderência entre as células.

Penfigoide Benigno de Mucosa

Condição autoimune incomum que afeta somente as mucosas orais e ocular. Manifesta-se como bolhas e úlceras, tem histologia característica e um curso benigno. Pode ocorrer melhora com medicação anti-inflamatória. Diferente do pênfigo, não é fatal.

• Etiologia: Autoimune.
• Localização: Mucosa oral.
• Características Clínicas: Presença de bolhas gengivais cuja ruptura leva à formação de úlceras. Pode ocorrer nos olhos.
• Características Microscópicas: Fenda subepitelial.
• Complicações: Cegueira quando envolve os olhos.
• Tratamento: Corticosteroides.
• Prognóstico: Bom com a terapia apropriada.
• Patogênese: Produção de autoanticorpos direcionados contra a membrana basal da mucosa oral.

Estomatite Aftosa Recorrente

Doença autolimitante muito comum, periódica, de origem desconhecida, que se manifesta como uma ou diversas úlceras dolorosas na mucosa de revestimento. As úlceras se curam em 7 a 10 dias com ou sem tratamento. Podem ser maiores ou menores.

• Etiologia: Diversas; microbiana, infecciosa ou autoimune.
• Localização: Mucosa de revestimento intraoral; não ocorre na pele.
• Características Clínicas: Uma ou várias úlceras dolorosas e rasas que se curam rapidamente sem deixar cicatriz.
• Características Microscópicas: Ulceração da mucosa de revestimento.
• Complicações: Nenhuma.
• Tratamento: Nenhum. Aplicação de corticosteroide tópico em estágios iniciais pode prevenir a formação de úlceras.
• Prognóstico: Bom. Resolução em 7 a 10 dias.
• Patogênese: Desconhecida.