Doenças Bacterianas e Virais: Impacto na Saúde Bucal

Neisseria spp.

Família Neisseraceae

A família Neisseraceae compreende bactérias em forma de diplococos (gonococos) Gram-negativos e anaeróbios facultativos. As espécies de importância médica afetam exclusivamente os humanos. São pouco móveis e não formam endosporos.

Pili

Os pili são responsáveis pela aderência, transferência de material genético e atuam como um fator de virulência.

Virulência de Neisseria gonorrhoeae

As bactérias N. gonorrhoeae são parasitas intracelulares das células mucoepiteliais. Seus efeitos incluem:

• Promover a sobrevivência dentro dos fagócitos
• Mediar a aderência firme às células eucarióticas
• Proteger a ligação de anticorpos a outras proteínas de superfície

Gonorreia

Os primeiros sintomas da gonorreia se manifestam nos órgãos genitais, com corrimento de cor branco-amarela. Em homens, afeta a uretra, enquanto em mulheres, o colo uterino. Outros sintomas incluem ardência intensa ao urinar e dor abdominal.

Os diplococos Gram-negativos, anaeróbios facultativos (com crescimento otimizado na presença de O₂), possuem predileção por células mucoepiteliais (a mucosa bucal possui estes tipos de células).

As bactérias são transmitidas por via sexual, sendo mais comum em pacientes de baixo poder aquisitivo.

Doenças Relacionadas

• Estomatite gonorreal
• Faringite gonorreal
• Manifestações na região da língua (associado principalmente a pacientes com co-infecção com HIV)
• Gengivite

Hepatites

As hepatites são doenças que afetam as células do fígado, um órgão vital para o metabolismo do organismo. Os hepatócitos são destruídos por doenças, comprometendo o metabolismo do corpo.

Os vírus são parasitas intracelulares obrigatórios, muitos dos quais são transmitidos pelo ar, água ou alimentos contaminados.

Os vírus da hepatite B e hepatite C (mais comuns) são transmitidos por via sexual ou através de sangue contaminado, sendo a co-associação com o vírus HIV muito comum.

Risco para Profissionais da Saúde

O vírus circula no sangue e pode ser detectado na saliva e em inflamações dentárias (gengivite, GUNA, doença periodontal).

Manifestações Bucais

• Desenvolvimento de líquen plano: inflamação de células mucocutâneas bucais (pode afetar outros locais)
• Sialoadenite: inflamação das glândulas salivares, principalmente em pacientes com Hepatite C

Assim como o HIV, o vírus da hepatite não é erradicado, apenas controlado.

Doenças Endodônticas

Os micro-organismos que proliferam em locais com doenças endodônticas geralmente se aproveitam de infecções prévias, onde houve destruição dos tecidos externos. A invasão bacteriana nas camadas internas do dente pode ocorrer em qualquer região, na coroa ou abaixo do sulco gengival.

No tratamento de canal, a polpa dentária infeccionada e inflamada é removida, pois contém bactérias patogênicas.

Relação entre Bactérias e Doenças Sistêmicas

Existe uma relação entre bactérias que infectam os tecidos dentários e diversas doenças, como:

• Doenças coronarianas
• AVC
• Prematuridade e baixo peso ao nascimento de bebês (mulheres grávidas com bacteremia)

Se o tratamento de canal não for efetivo, procedimentos mais invasivos podem ser necessários, ou a bactéria pode continuar a crescer e causar doenças graves, como a angina de Ludwig.

Bactérias Prevalentes em Doenças Endodônticas

O gênero Enterococcus, composto por bactérias Gram-positivas, anaeróbios facultativos, catalase negativos e degradadores da esculina, é prevalente em doenças endodônticas. Essas bactérias crescem em temperaturas entre 10°C e 45°C, sendo termotolerantes. NÃO FERMENTAM MANITOL (ÁLCOOIS) NEM SACAROSE (CARBOIDRATOS).

São bactérias da flora intestinal e genital de forma comensal, sendo pouco comuns na região bucal. Em pacientes com doenças periodontais e, particularmente, endodônticas, a bactéria torna-se altamente prevalente, por possuir fatores de virulência únicos que conferem vantagens frente a outras bactérias.

Fatores de Virulência de E. faecalis

• Plasmídeos com genes de resistência a antibióticos
• Adesinas de superfície
• Produção de biofilme
• Produção de ácido lipopoliteicóico
• Produção extracelular de superóxido
• Agentes antibacterianos: bacteriocinas
• Enzimas líticas: gelatinase e hialuronidase