Doenças Exantemáticas: Sarampo, Escarlatina, Rubéola e Kawasaki

Sarampo

Caracteriza-se por um exantema de coloração vermelho-acastanhada e enantema na mucosa. É uma doença viral aguda, localizada na face, tronco e na parte proximal das extremidades. Quanto mais velho o paciente, mais grave a manifestação da doença.

• Agente etiológico: Morbilivírus Paramixovírus (vírus RNA)
• Período de incubação: 8 a 12 dias
• Pródromo: Febre alta (> 38,8°C), tosse, coriza, conjuntivite.
• Enantema: Sinal de Koplik (descamação) - pequenas máculas branco-acinzentadas na mucosa oposta ao segundo molar. É o sinal patognomônico do sarampo.
• Exantema: Mobiliforme com descamação.
• Transmissão: Via respiratória.
• Contagiosidade: 1 a 2 dias antes até o 5º dia após o surgimento do exantema.
• Complicações: Otite média aguda, pneumonia, diarreia, desnutrição, complicações oculares, encefalite.
• Diagnóstico: Clínico (dados epidemiológicos, anamnese, exame físico) e laboratorial (sorologia com IgM, reagente ELISA).
• Tratamento: Não há tratamento específico; trata-se a sintomatologia (coceira, febre alta), higiene nasal e ocular. Ex: permanganato de potássio.

Escarlatina

Doença contagiosa, aguda e epidêmica, caracterizada por febre alta e erupção puntiforme vermelho-escarlate que se transforma em mancha ampla e se espalha por todo o corpo. A língua apresenta aspecto de morango ou framboesa (avermelhada, inflamada, saburrosa).

• Etiologia: Streptococcus pyogenes.
• Transmissão: Aérea.
• Grupo etário: 2 a 10 anos.
• Período de incubação: 2 a 5 dias.
• Pródromo: Concomitante ou após faringoamigdalite membranosa, surge febre alta e mal-estar, precedendo em 12 a 24h o exantema.
• Características: Amigdalite, exantema maculopapular puntiforme (pele áspera), predomínio nas dobras (Sinal de Pastia), Sinal Filatov (palidez perioral), "Língua em framboesa", petéquias no palato, descamação lamelar (em luva), S. pyogenes – complicações supurativas e não supurativas, placas na orofaringe.
• Diagnóstico: Laboratorial – com secreção de orofaringe e teste rápido de aglutinação de látex.
• Tratamento: Específico com antibiótico (penicilina benzatina, conhecida como Benzetacil).
• Prevenção: Não há vacina; tratar contactantes portadores.

Rubéola

Infecção viral aguda frequente em crianças, caracterizada por rash cutânea, aumento dos gânglios linfáticos e febre. Pode produzir malformações graves no feto quando afeta mulheres grávidas (gera aborto espontâneo). Seu tratamento envolve apenas a sintomatologia.

• Prevenção: Vacina MMR (inclui proteção contra sarampo, caxumba e rubéola).
• Etiologia: Vírus RNA (Rubivirus).
• Predomínio: Na primavera.
• Período de incubação: 14 a 23 dias.
• Transmissão: 7 dias antes até o 5º dia de exantema (via aérea).
• Crianças: Febre baixa ou ausente; exantema leve, com início retroauricular e craniofacial; maculopapular, reto e não coalescente; linfadenomegalia.

Doença de Kawasaki

Vasculite que envolve a boca, a pele e os nódulos linfáticos. Afeta tipicamente crianças abaixo de 5 anos de idade. A causa é desconhecida (idiopática) e não há tratamento específico. Se os sintomas forem reconhecidos e tratados, a criança melhora em poucos dias.

• 1ª Fase: Pode durar 2 semanas com febre persistente de até 39°C, que dura no mínimo 5 dias.
• 2ª Fase: Começa depois de 2 semanas que a febre iniciou, e a pele dos pés e das mãos começam a descamar em grandes pedaços. Podem ocorrer dores nas articulações, diarreias e dores abdominais.