Doenças Infecciosas: Diagnóstico e Achados

Hepatite Autoimune Crônica

Corpúsculo de Councilman (Corpos Apoptóticos no Fígado)

Fase inicial de lesão celular grave e inflamação, seguida de rápida cicatrização.

Tuberculose Renal (Necrose Caseosa)

Massas amorfas e cavitações císticas irregulares no rim.
Células rompidas e fragmentadas, com aparência granular amorfa e rosada.
Necrose caseosa: processo inflamatório crônico granuloso.

Tuberculose Ganglionar Periférica ou Linfadenite Tuberculosa

Linfonodo com cápsula espessada, infiltrado por um granuloma histiocítico epitelioide, com áreas de necrose caseosa central.
Presença de células gigantes do tipo Langhans e histiócitos.

Diagnóstico Diferencial: Linfoma, sarcoidose, metástase, toxoplasmose.

Prova tuberculínica (PPD), PAAF e biópsia excisional, demonstração do BK (Ziehl-Neelsen, Auramina-Rodamina) e/ou exame histológico característico.
Cultura para micobactérias (meio de Löwenstein-Jensen e Ogawa-Kudoh).

Linfonodo multinodular com aspecto de queijo (área esbranquiçada).
Necrose caseosa, granulomas que permeiam o tecido linfoide.

Criptococose

Imunossuprimidos (C. neoformans) ou não (C. gattii).

Confirmação sempre pela visualização direta do fungo.

Análise do LCR: Observação, ao exame direto, de células leveduriformes, com ou sem brotamento, envoltas por cápsula mucopolissacarídica (realizado por coloração com tinta da China).

Análise Histológica: Observação, ao exame direto, de células leveduriformes, com ou sem brotamento, envoltas por cápsula mucopolissacarídica (realizado por colorações especiais).

Tratamento com antifúngico.

Esofagite Herpética (HSV-1 e HSV-2)

Extensão direta da infecção em cavidade oral e faringe.
Infecção via saliva.
Reativação do HSV e disseminação do vírus para a mucosa esofágica através do nervo vago.

Diagnóstico Histopatológico:
Células multinucleadas.
Corpúsculos de inclusão eosinofílicos intranucleares do tipo Cowdry A.
Núcleo em “vidro fosco”.
Infiltrado de células inflamatórias.

EDA (Esôfago médio e distal):
Eritema.
Múltiplas úlceras pequenas, ovais e com aspecto perfurado.
Exsudato de fibrina.

Diagnóstico Diferencial: Esofagite por CMV (úlceras geralmente são maiores e menos numerosas; não são distintas de forma confiável sem biópsia; esôfago distal).