Doenças Orais Comuns: Diagnóstico e Tratamento
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Penfigoide Benigno de Mucosa
Definição
Doença bolhosa autoimune incomum, com envolvimento do epitélio da mucosa oral e ocular. Manifesta-se como bolhas e ulcerações, com histologia característica e curso benigno. Pode ocorrer com medicação anti-inflamatória (diferentemente do Pênfigo, não é fatal).
Características Microscópicas
Fragmento de mucosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado com fenda subepitelial e infiltrado inflamatório linfocítico no tecido conjuntivo.
Complicações
Cegueira quando há o envolvimento dos olhos.
Características Clínicas
Presença de bolhas gengivais cuja ruptura pode levar à formação de úlceras, podendo acometer os olhos.
Tratamento
Uso de corticosteroides.
Prognóstico
Bom com a terapia apropriada.
Patogênese
Anticorpos direcionados contra a lâmina basal do epitélio.
Localização
Mucosa oral.
Etiologia
Autoimune.
Líquen Plano
Definição
Condição dermatológica não neoplásica relativamente comum que acomete o epitélio da pele e da mucosa, podendo ser reticular, erosivo ou bolhoso. Manifesta-se como linhas brancas que se interceptam na mucosa oral. Tem característica microscópica específica. Uma vez diagnosticada apropriadamente, a intervenção cirúrgica não é necessária.
Características Microscópicas
Fragmento de mucosa revestida por tecido epitelial pavimentoso estratificado hiperqueratinizado, liquefação da camada basal e inflamação crônica. Pode ocorrer o apagamento da camada basal na forma reticular, junto de presença de infiltrado inflamatório linfocítico do tecido conjuntivo.
Características Clínicas
Linhas brancas que se intercruzam, placas brancas irregulares e podem se ulcerar e se transformar na forma erosiva.
Complicações
Desenvolvimento da forma erosiva, pequeno potencial de transformação para carcinoma.
Tratamento
Biópsia para estabelecimento do diagnóstico e uso de corticosteroides para inibir a inflamação.
Prognóstico
Bom, usualmente autolimitante e pode ser muito dolorido na forma erosiva.
Patogênese
Anticorpos são direcionados contra a camada basal do epitélio.
Localização
Mucosa bucal, vestibular, lingual e pode ser encontrado em lesões de pele.
Etiologia
Presumidamente autoimune ou de origem relacionada ao estresse.
Mucocele
Definição
Reação de corpo estranho comum por derramamento de saliva no meio intersticial causada por traumatismo em ductos de glândulas salivares menores. Caracteriza-se por lesão elevada, mole, translúcida e azulada. Aquelas localizadas no assoalho da boca são denominadas “rânulas”. É um “falso cisto”.
Etiologia
Trauma.
Localização
Mucosa de revestimento; lábio inferior.
Características Clínicas
Lesão elevada, azulada, translúcida e flutuante.
Características Radiográficas
Nenhuma.
Características Microscópicas
Cavidade contendo saliva junto à macrófagos espumosos circundada por cápsula fibrosa com inflamação crônica em tecido de granulação. Não revestida por tecido epitelial.
Complicações
Nenhuma.
Tratamento
Excisão cirúrgica, com remoção da glândula associada à lesão.
Prognóstico
Bom, sem recorrência quando completamente retirada junto com a glândula.
Patogênese
Reação do corpo estranho contra a saliva no meio intersticial.
Adenoma Pleomórfico
Definição
Neoplasia benigna mais comum, originada de células mioepiteliais de glândulas salivares maiores e menores, manifestando-se como aumento de volume submucoso.
Etiologia
Desconhecida.
Localização
Glândulas salivares maiores e menores - ocorre mais no palato.
Características Clínicas
Nódulo submucoso recoberto por mucosa normal.
Histogênese
Células que dão origem à lesão são células mioepiteliais.
Características Radiográficas
Nenhuma.
Características Microscópicas
Proliferação de células mioepiteliais, parênquima e estroma neoplásicos com muitas aparências, por isso o aspecto de pleomorfismo (com a proliferação de células, há alteração em seu formato).
Complicações
Pode haver envolvimento de nervos da glândula parótida se sua remoção for incompleta.
Tratamento
Cirúrgico.
Prognóstico
Excelente com a remoção completa.
Patogênese
Desconhecida.