Doenças Parasitárias: Ciclos, Sintomas e Prevenção

Principais Parasitas e Vetores

Tripanossoma cruzi - Panstrongylus (Barbeiro)

Cochliomyia hominivorax - Miíase

Babesia microti - Ixodes scapularis (Carrapato)

Plasmodium ovale - Anopheles gambiae (Mosquito)

Leishmania - Lutzomyia longipalpis (Mosquito-palha)

Wuchereria bancrofti - Culex quinquefasciatus (Mosquito)

Dengue, Zika, Chikungunya: Aedes aegypti (Mosquito)

Piolhos: Pediculose pubiana e do couro cabeludo

Pulga: Peste bubônica e bicho-do-pé

Carrapato: Carrapato-estrela, febre maculosa

Percevejo: Doença de Chagas, Cimídeos

Mosca: Cochliomyia hominivorax, doença do sono (tse-tse)

Malária

Vetor: Anopheles darlingi (mosquito-prego, no Brasil).

Agentes Etiológicos: Plasmodium vivax (terçã benigna, 48h), P. falciparum (terçã maligna, 36-48h), P. malariae (quartã, 72h), P. ovale (terçã benigna, 48h).

Ciclo no Homem: O mosquito Anopheles pica o homem, injetando saliva com anticoagulante e esporozoítas (Plasmodium). Estes invadem células hepáticas, transformando-se em criptozoítas (ciclo pré-eritrocítico). Esquizontes formam merozoítas, que rompem as células e invadem hemácias (ciclo esquizogônico hemático). O ciclo se repete, com alguns merozoítas evoluindo para gametócitos.

Ciclo no Inseto: Ao sugar o sangue, o mosquito ingere hemácias, leucócitos e gametócitos. Estes se transformam em zigoto, oocineto, que se aloja na parede intestinal. Ocorre multiplicação esporogônica, formando esporozoítas. O oocisto maduro se rompe, liberando esporozoítas na hemolinfa, que migram para as glândulas salivares.

Sintomas: Icterícia, dor no corpo, lipotimia (sensação de desmaio), tríade clássica (febre, calafrios, sudorese).

Prevenção: Combate ao mosquito, uso de repelentes, tratamento dos doentes.

Doença de Chagas

Vetor: Barbeiro (Triatomíneos).

Agente Etiológico: Trypanosoma cruzi (também causa a doença do sono).

Ciclo no Homem: O barbeiro defeca tripomastigotas metacíclicos próximos à picada. Estes penetram em mucosas ou no orifício da picada, invadindo células do sistema fagocítico mononuclear (células-alvo). Transformam-se em amastigotas, dividindo-se binariamente. Tripomastigotas são liberados, rompendo a célula e invadindo novas células-alvo.

Ciclo no Inseto: Ao sugar sangue infectado, o barbeiro ingere tripomastigotas. Estes se transformam em epimastigotas no trato digestivo, dividindo-se binariamente. Tripomastigotas metacíclicos se formam no reto.

Incubação: 1-3 semanas.

Fase Aguda: Intensa multiplicação e invasão de células. A área inflamada produz o chagoma. A inflamação multifocal em órgãos e a infecção abrangem a resposta imune, com anticorpos no local da inoculação. A resposta intensa reduz ou elimina os parasitas.

Fase Crônica: Parasitas não eliminados permanecem viáveis, podendo evoluir para manifestações características.

Sintomas: Dor, febre, inchaço nos olhos, fadiga, constipação, disfagia, sinal de Romaña (edema unilateral ou bilateral nas pálpebras).

Diagnóstico: Fase aguda: visualização do protozoário, sorologia, cultura, PCR. Fase crônica: ELISA, imunofluorescência.

Prevenção: Melhoria das moradias, controle do vetor e reservatórios, fiscalização de bancos de sangue, campanhas educativas.

Amebíase

Vetor: Feco-oral, cistos em alimentos e água contaminados, vetores mecânicos (baratas, moscas).

Agente Etiológico: Entamoeba histolytica / E. dispar

Ciclo: Ingestão de cistos - desencistamento no intestino delgado - metacisto - formas trofozoítos (diminuta) e trofozoítos grandes (magma) - disseminação para múltiplos tecidos (colite, pulmão, fígado).

Sintomas: Colite não disentérica: 2-4 evacuações diárias, fezes moles, pastosas (com ou sem muco/sangue), desconforto abdominal/cólicas. Colite disentérica: febre, dor abdominal, 8+ evacuações diárias, muco sanguinolento, cólicas intensas, tremores, ameboma do cólon; dor, febre, hepatomegalia, lesões cutâneas.

Diagnóstico: Parasitológico (exame direto - fezes frescas, lugol - cistos/trofozoítos; métodos de Faust), imunoensaio (ELISA - antígenos), molecular (PCR, cultura; diferenciação).

Giardíase

Vetor: Feco-oral, água, alimentos e objetos contaminados com cistos.

Agente Etiológico: Giardia lamblia.

Ciclo: Ingestão de cistos maduros (água, alimentos, via fecal-oral) - desencistamento no intestino delgado - colonização por trofozoítas na mucosa (duodeno) - divisão binária - encistamento e eliminação de cistos (fezes). Aderência às vilosidades ativa a resposta imune (TH1 e TH2), causando diarreia desabsortiva, atrofia da mucosa gástrica e deficiência de fator intrínseco, levando à anemia megaloblástica.

Epidemiologia: Principalmente em crianças de 8 meses a 10-12 anos.

Sintomas: Diarreia aguda e autolimitada, ou crônica e persistente (crise desabsortiva), cólica abdominal, perda de peso, náusea, vômito, fraqueza.

Diagnóstico: Parasitológico (similar à amebíase).

Coccídeos

Filo Apicomplexa, classe Sporozoa. Possuem aparelho apical. Parasitas intracelulares obrigatórios. Ciclo com reprodução sexuada e assexuada, com diversas fases.

Agentes Etiológicos: Isospora belli, Cryptosporidium parvum, Cyclospora cayetanensis, Microsporidium.

Ciclo: Assexuado: esporozoíto - esquizonte - rompe a membrana, liberando merozoítos - novas células. Sexuado: merozoíto - gametas - zigoto - esporocisto - esporozoíto.

Isosporose

Agente Etiológico: Isospora belli

Ciclo: Esporozoítos e merozoítos com aparelho apical. Ingestão de água/alimentos contaminados. Esporozoítos invadem células intestinais. Reprodução assexuada (esquizonte, merozoítos) e sexuada (macro e microgametas).

Sintomas: Imunocompetentes: assintomático ou diarreia autolimitada (até 4 dias). Imunocomprometidos: diarreia grave, muitas evacuações diárias, febre alta, cólica intestinal, vômito, desidratação, emagrecimento.

Epidemiologia: Regiões tropicais e subtropicais. Qualquer pessoa pode ser afetada.

Diagnóstico: Parasitológico (técnica de coloração, Kinyoun), biópsia de tecido.

Criptosporidiose

Agente Etiológico: Cryptosporidium parvum.

Ciclo: Similar à isosporose. Oocistos infectantes nas fezes. Reinfecção (má higienização, inalação, transmissão direta - prática sexual).

Sintomas: Imunocompetentes: sintomático ou assintomático, diarreia autolimitada ou quadro grave (até 20 evacuações/dia), dor abdominal, náusea, vômito, perda de peso, desidratação.

Diagnóstico: Parasitológico (método de Ritchie - oocistos maduros nas fezes), técnicas de coloração.

Ciclosporose

Agente Etiológico: Cyclospora cayetanensis

Ciclo: Similar. Oocistos imaturos nas fezes. 5 dias para desenvolvimento dos esporozoítas.

Sintomas: Assintomático, diarreia autolimitada (3-4 dias, podendo durar 3-4 semanas), dor abdominal, náuseas, vômitos, perda de peso, fadiga, febre baixa. Imunocomprometidos: diarreia crônica e intermitente.

Diagnóstico: Parasitológico (método de Ritchie - oocistos imaturos), técnicas de coloração, microscopia de contraste de fase UV. Associada ao consumo de framboesa e manjericão.

Microsporidiose

Agente Etiológico: Microsporidium.

Ciclo: Inalação e ingestão de esporos - germinação (intestino delgado, trato respiratório, placenta, olho, músculo) - disseminação (rins, fígado, cérebro) - proliferação, esporogonias, liberação.

Sintomas: Infecções (trato gastrointestinal, ocular, pulmonar, urinário, cerebral, sistêmica), hepatite, peritonite, miosite.

Diagnóstico: (Urina, fezes, esfregaço) métodos de coloração, imunofluorescência, microscopia eletrônica, PCR. Comum em pacientes com AIDS e transplantados.

Leishmaniose

Vetor: Flebotomíneo.

Agente Etiológico: Trypanosoma (ideia geral); "ferida brava".

Formas: Amastigotas (dentro da célula), promastigotas (tubo digestivo do vetor).

Tipos: Cutânea (pele, mucosas do nariz, boca, garganta - incubação de 2 a 3 meses) e Visceral (órgãos internos - 2 a 6 meses).

Sintomas: Indisposição, anemia, falta de apetite, inchaço do abdômen, aumento do baço e fígado.

Ciclo: Mosquito-palha (amarelo ou acinzentado) contendo flebotomíneos - picada no homem (promastigotas) - diferenciação em amastigotas - liberação das células infectadas (no mosquito) - diferenciação em promastigotas procíclicas - promastigotas metacíclicas - válvula faríngea.