Doenças Pulmonares: Tuberculose, Pneumonia e Neoplasias

DIAG: TUBERCULOSE PULMONAR FIBROCAVITÁRIA PPB: Inflamação crônica granulomatosa, necrose caseosa e reparo por fibrose.

MACRO: Coloração parda, caverna apical com parede interna lisa e cápsula fibrosa; trave de fibrose

MICRO: Granuloma do centro pra periferia, necrose caseosa, células epitelióides, células gigantes.

Nódulo de Ghon (conjunto de granuloma) + Lifadenite granulomatosa = Complexo de Gohn

TB primária fases: Exsudativa, Produtiva, Produtivo-Caseosa, Cicatrização

Complicações: hemoptise, empiema, cancerização, presença de fungos, sepsis.

DIAG: PNEUMONIA LOBAR PPB: Inflamação aguda.

MACRO: Acomete o lobo inteiro/unilateral, coloração escurecida, aspecto endurecido, aumento de peso/volume

MICRO: Congestão (bactérias e neutrófilos), Hepatização vermelha (exsudato com neutrófilos, hemácias e fibrina, pulmão vermelho, firme e sem ar), Hepatização cinza (fibrina e hemácia degradada, pulmão com superfície seca e cinza), Resolução (fibrose).

Disseminação hematogênica.

DIAG: BRONCOPNEUMONIA PPB: Inflamação aguda por infecção bacteriana.

MACRO: Múltiplos focos endurecidos, acomete pulmão inteiro/bilateral.

MICRO: Exsudato supurativo rico em neutrófilos

DIAG: ENFISEMA PULMONAR PPB: Hiperinsuflação.

MACRO: Cavitações bem delimitadas no parênquima, aspecto esponjoso grosseiro, destruição do parênquima pulmonar. Presença de antracose em fumantes. Volume aumentado (panacinar); Maior volume apical (centroacinar)

MICRO: Grandes espaços alveolares, septos finos, dilatação dos poros de Kohn.

Centroacinar (tabagismo - lobos superiores, parte proximal dos ácinos) x Pan-acinar (deficiência da enzima alfa-1-anti-tripsina (genético) - base pulmonar, ácinos uniforme dilatados, bronquíolo terminal até alvéolo terminal)

Desequilíbrio Protease-Antiprotease por deficiência genética α1-antitripsina(principal inibidora de protease: elastase) ou deficiência funcional através fumantes (radicais livres atraem células inflamatórias e inibem a α1-antitripsina) e Oxidação-Antioxidacão (Tabaco à radicais livres à depleção antioxidantes e dano tecidual direto + inibição antiprotease (deficiência funcional) + radicais livres neutrofílicos)

DIAG: ADENOCARCIONOMA PULMONAR PPB: Neoplasia maligna.

MACRO: Coloração pardo clara, lesão periférica que invade a pleura, consistência firme, coloração escurecida = antracose

MICRO: "In situ" ou bronquioloalveolar não invade, sem metástase, não destrói arquitetura pulmonar, periférico X Invasivo com múltiplos padrões (acinar, micropapilar, papilar, sólido, com produção de mucina), sai do alvéolo e invade o septo, vasos e estroma, dá metástase.

Neoplasia epitelial maligna, no ep. brônquico, sem metástase prévia. Associado ao tabagismo, mais comum em mulheres e não fumantes.

DIAG: CARCINOMA ESCAMOSO PPB: Neoplasia Maligna.

MACRO: Lesão central peribrônquica, coloração pardo clara, consistência firme, pode haver áreas de necrose.

MICRO: pouco diferenciado, células atípicas, pontes intercelulares, queratinização (pérolas córneas).

BOCIO DIFUSO TÓXICO - Doença de Graves/Hipertireoidismo PPB: Hiperplasia e hipertrofia.

MACRO: Aumento do tamanho, coloração pardo clara, superfície bocelada (sem nódulos)
MICRO: células foliculares aumentadas e cilíndricas, colóide reduzido.

Quando ↓TSH ↑T3/T4, provoca alterações na micro: intensa pinocitose, aumenta superfície de contato, nódulos linfóides.