Doenças Renais em Cães e Gatos: DRC, LRA e Urolitíases

1. Doença Renal Crônica (DRC) em Cães e Gatos

A Doença Renal Crônica (DRC) é uma afecção frequentemente diagnosticada em cães e gatos, sendo uma das doenças mais comuns na espécie felina. Embora não exista predileção racial e etária, a morbidade e mortalidade são predominantes em pacientes, cães e gatos, com idade mais avançada.

Para o melhor entendimento da abordagem clínica da DRC, e segundo os estágios de evolução, a IRIS (International Renal Interest Society) propôs uma nova terminologia desde 2006. A DRC é uma doença de caráter progressivo, e a disfunção renal é proporcional à gravidade da doença, assim como o seu prognóstico. Assim, é de suma importância a diferenciação entre os estágios da DRC para se estabelecer condutas terapêuticas, a fim de melhorar a qualidade de vida, retardar a progressão da doença, aumentar a expectativa de vida e reduzir as complicações inerentes à sua evolução.

Sobre a Doença Renal Crônica em cães e gatos, assinale a alternativa correta:

1. Os órgãos-alvo afetados pela DRC são: fígado, olhos, coração, rins e intestino delgado.
2. Os quadros de anemia estão sempre presentes em pacientes com DRC, visto a redução da produção de Eritropoetina (hormônio produzido pelo rim que estimula a produção de hemácias).
3. A hiperfosfatemia está ligada à mineralização de tecidos moles e progressão da doença renal crônica.

Opções:

• a) I, II e III estão corretas
• b) Nenhuma alternativa está correta
• c) Apenas a I está correta
• d) II e III estão corretas
• e) Apenas a III está correta

2. Lesão Renal Aguda (LRA) em Cães e Gatos

A Lesão Renal Aguda (LRA), anteriormente conhecida como Insuficiência Renal Aguda (IRA), é um declínio agudo na função renal que causa alterações séricas e urinárias.

Sobre a LRA, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

1. Devido à lesão tubular, pacientes com LRA têm dificuldade na excreção do Potássio. Sendo assim, a Hipercalemia é uma possível consequência da lesão, gerando efeitos adversos a outras estruturas, como, por exemplo, o coração.
2. Devido à Azotemia causada pela LRA, os animais podem apresentar vômitos devido à detecção destes metabólitos na corrente sanguínea pelo Centro do Vômito (no Sistema Nervoso Central). Sendo assim, os antieméticos de ação central, como o Maropitant (Cerenia), são amplamente indicados.
3. A fluidoterapia é de suma importância para os pacientes que apresentem LRA, principalmente se estes apresentarem perdas hídricas e desidratação, que poderão ser corrigidas por uma fluidoterapia adequada.

Opções:

• a) Todas as afirmativas estão incorretas.
• b) Todas as afirmativas estão corretas
• c) As afirmativas II e III estão corretas
• d) As afirmativas I e III estão corretas
• e) As afirmativas I e II estão corretas

3. Sinais Clínicos da Doença Renal Crônica em Cães

O que é verdadeiro sobre a Doença Renal Crônica em cães?

• e) Geralmente apresenta sinais clínicos tardios.

4. Insuficiência Renal, TFG e Evolução da LRA

A insuficiência renal ocorre em qualquer condição que leve à incapacidade funcional do néfron, redução da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), acarretando na quebra da homeostase.

Sobre a Insuficiência Renal, avalie as afirmativas a seguir e assinale a alternativa incorreta:

• a) Como consequência da Lesão Renal Aguda, podemos perceber Azotemia e Uremia, pelo aumento das concentrações sanguíneas de substâncias nitrogenadas não proteicas, especificamente a ureia e a creatinina.
• b) Quadros de Lesão Renal Aguda são reversíveis, portanto, não evoluem para Doença Renal Crônica. (Esta é a alternativa incorreta, pois a LRA pode evoluir para DRC.)
• c) Dependendo do grau de acometimento renal, nos quadros de Lesão Renal Aguda, há a possibilidade de reversão do quadro.
• d) Como maiores causadores de Lesão Renal Aguda, podemos citar as causas: tóxica, isquêmica e medicamentosa.
• e) Dependendo do grau de acometimento renal, nos quadros de Lesão Renal Aguda, há a possibilidade de evolução para a Doença Renal Crônica.

5. Urolitíases (Cálculos Urinários)

Sobre as urolitíases, analise as afirmativas abaixo e marque a correta:

• a) Nenhuma das afirmativas está correta.
• b) Cálculos de estruvita são formados em urina com pH alcalino.
• c) Cálculos de fosfato amônio magnesiano estão associados a doenças hepáticas e estão presentes na ocorrência de shunts portossistêmicos.
• d) A urina saturada em magnésio, amônio e fosfato possibilita a formação de cálculos de oxalato de cálcio.
• e) Os cálculos de oxalato de cálcio se formam em urina com pH básico.