Doenças Transmissíveis: Terminologia e Enfermagem no Controle

Terminologias Essenciais em Doenças Transmissíveis

• Agente Etiológico: Microrganismo causador da doença (vírus, bactéria, fungo, protozoário).
• Hospedeiro: Ser vivo que abriga ou aloja o agente.
• Reservatório: Local onde o agente vive e se multiplica.
• Vetores: Organismos que transmitem o agente (ex: mosquito).
• Transmissibilidade: Capacidade de ser transmitido.
• Período de Incubação: Tempo entre a exposição ao agente e o aparecimento dos sintomas.
• Endemia: Ocorrência constante de uma doença em uma determinada área.
• Epidemia: Aumento repentino de casos em uma região.
• Pandemia: Epidemia de grande escala que afeta vários países.

Classificação das Doenças Transmissíveis

Quanto à Etiologia (Causa)

• Bacterianas: Tuberculose, Hanseníase, Meningite Bacteriana.
• Virais: Dengue, Zika, Chikungunya, Hepatite, HIV.
• Fúngicas: Candidíase, Histoplasmose.
• Parasitárias: Malária, Leishmaniose.
• Rickettsioses: Febre Maculosa.

Quanto à Duração

• Aguda: Início súbito e curta duração (Dengue, Meningite).
• Crônica: Longa duração e evolução (HIV, Hanseníase, Tuberculose).

Atuação da Enfermagem no Controle de Doenças Transmissíveis

• Vigilância Epidemiológica: Notificação, busca ativa, investigação de surtos.
• Educação em Saúde: Orientação à população.
• Imunização: Esquemas vacinais e aplicação de vacinas.
• Diagnóstico Precoce: Coleta de exames, triagens.
• Monitoramento de Casos: Administração de medicamentos, visitas domiciliares.
• Prevenção e Controle: Insumos, barreiras sanitárias, diretrizes de isolamento.

Programas Nacionais de Controle

Programa de Controle da Tuberculose (PCT)

Objetivo

Reduzir a incidência e a mortalidade da tuberculose.

Principais Ações

• Diagnóstico precoce (baciloscopia, teste rápido molecular).
• Tratamento Supervisionado (DOTS - Directly Observed Treatment, Short-course).
• Busca ativa de sintomáticos respiratórios.
• Vacinação BCG.

Atuação da Enfermagem

• Atendimento e escuta qualificada.
• Supervisão do tratamento.
• Orientação ao paciente e família.
• Educação sobre a adesão e adequação do tratamento.

Programa Nacional de Controle da Hanseníase

Objetivo

Eliminar a hanseníase como problema de saúde pública.

Ações

• Diagnóstico precoce.
• Tratamento com Poliquimioterapia (PQT).
• Avaliação e monitoramento de contatos.
• Redução do estigma.

Atuação da Enfermagem

• Realizar testes de sensibilidade e exames de pele.
• Identificar sinais e sintomas precoces.
• Acompanhar e orientar o tratamento.
• Participar de campanhas educativas.

Doenças Transmissíveis em Detalhe

Meningite

Tipos

• Bacteriana (mais grave): Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae.
• Viral: Geralmente mais branda.
• Fúngica: Comum em pacientes imunossuprimidos.

Sintomas, Transmissão e Prevenção

• Sintomas: Febre, rigidez de nuca, dor de cabeça, vômitos, fotofobia, sonolência.
• Transmissão: Secreções respiratórias.
• Prevenção: Vacinação (meningocócica, pneumocócica), quimioprofilaxia de contato.

Atuação da Enfermagem

• Identificação precoce dos sinais e sintomas.
• Início rápido do tratamento e isolamento.
• Suporte clínico e monitoramento rigoroso.
• Educação em saúde em escolas e comunidades.

Arboviroses (Dengue, Chikungunya e Zika)

Dengue

• Agente Etiológico: Vírus da Dengue (DENV 1, 2, 3 e 4 – Família Flaviviridae).
• Transmissão: Picada do mosquito Aedes aegypti infectado.
• Sintomas: Febre alta, dor de cabeça, dores musculares e articulares, manchas na pele, náuseas e vômitos.
• Formas Graves: Febre Hemorrágica da Dengue e Síndrome do Choque da Dengue.
• Diagnóstico: Testes clínicos e laboratoriais (sorologia, PCR).
• Tratamento: Sintomático (hidratação e controle da febre); evitar AAS e anti-inflamatórios.
• Prevenção: Combate ao mosquito (eliminação de criadouros), uso de repelente, roupas de manga longa e vacinação (Dengvaxia para casos específicos).

Chikungunya

• Agente Etiológico: Vírus Chikungunya (CHIKV – Família Togaviridae).
• Transmissão: Picada de Aedes aegypti ou Aedes albopictus.
• Sintomas: Febre alta, dor intensa nas articulações (pode durar meses), manchas na pele, dores musculares e dor de cabeça.
• Diagnóstico: Clínico, sorológico (IgM/IgG) e PCR.
• Tratamento: Sintomático (analgésicos e anti-inflamatórios – exceto AAS), repouso e hidratação.
• Prevenção: Sem vacinação; prevenção baseada no controle do mosquito.

Zika

• Agente Etiológico: Vírus Zika (ZIKV – Família Flaviviridae).
• Transmissão: Picada do Aedes aegypti, relação sexual, gravidez (transmissão vertical) e transfusão de sangue.
• Sintomas: Febre baixa, olhos avermelhados, coceira, manchas na pele, dores musculares e articulares, conjuntivite.
• Complicações: Síndrome de Guillain-Barré e Microcefalia Congênita.
• Diagnóstico: Clínico, sorológico, PCR.
• Tratamento: Sintomático (hidratação, analgésicos, repouso).
• Prevenção: Controle de mosquitos, uso de preservativos, planejamento gestacional.

Hanseníase

• Agente Etiológico: Mycobacterium leprae.
• Transmissão: Contato direto e prolongado com secreções das vias aéreas de pessoas doentes e não tratadas.
• Sintomas: Manchas na pele com perda de sensibilidade, fraqueza muscular, nódulos, deformidades.
• Classificação: Paucibacilar (poucas lesões) ou Multibacilar (muitas lesões).
• Diagnóstico: Clínico, testes de sensibilidade, baciloscopia, biópsia de pele.
• Tratamento: Poliquimioterapia (PQT) gratuita pelo SUS.
• Prevenção: Diagnóstico precoce, tratamento dos casos e avaliação dos contatos.

Tuberculose

• Agente Etiológico: Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch).
• Transmissão: Vias aéreas (tosse, espirros, fala de pessoas com tuberculose pulmonar ativa).
• Sintomas: Tosse persistente (mais de 3 semanas), febre, suores noturnos, emagrecimento, cansaço, hemoptise (escarro com sangue em casos graves).
• Diagnóstico: Baciloscopia, cultura, Teste Rápido Molecular (TRM-TB), Radiografia de Tórax.
• Prevenção: Tratamento de casos ativos, vacinação BCG ao nascer, controle de contatos.

Perguntas Frequentes sobre Meningite

1. Como Definir Meningite?

Meningite é uma inflamação das meninges — membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Essa inflamação pode ser causada por agentes infecciosos (bactérias, vírus, fungos e parasitas) ou por processos não infecciosos (neoplasias e reações a medicamentos). A forma bacteriana é a mais grave e pode evoluir rapidamente para óbito se não for tratada precocemente.

2. Anatomia das Meninges e Consequências da Infecção

Camadas das Meninges

• Dura-máter (mais externa): Resistente, aderida ao crânio.
• Aracnoide (intermediária): Membrana fina, por onde circula o Líquido Cefalorraquidiano (LCR).
• Pia-máter (mais interna): Ligada ao tecido cerebral.

O espaço subaracnóideo (entre a aracnoide e a pia-máter) é onde o LCR circula e é o local mais comum da infecção.

O que Acontece Durante a Infecção?

1. O agente infeccioso entra no LCR por via hematogênica (sangue) ou contiguidade (infecção de ouvido, seios da face).
2. Há uma resposta inflamatória com liberação de citocinas e recrutamento de leucócitos.
3. Isso causa edema cerebral, aumento da pressão intracraniana, alterações neurológicas e risco de hérnia cerebral.

Resumo Mental: Infecção → Inflamação → Edema → Compressão → Complicações Neurológicas

3. Importância da Etiologia da Meningite

Tipos Etiológicos

• Bacteriana: Meningococo, Pneumococo, Haemophilus influenzae.
• Viral: Enterovírus, Herpesvírus.
• Fúngica: Mais comum em imunossuprimidos.
• Parasitária ou Não Infecciosa.

Pontos-Chave

• A meningite bacteriana é uma emergência médica.
• A meningite viral geralmente é autolimitada.
• A etiologia define o tratamento e a conduta clínica.

4. Sinais de Alerta e Conduta Imediata na Suspeita de Meningite

• Sintomas Clássicos: Febre, dor de cabeça intensa, rigidez de nuca, vômitos em jato, fotofobia, confusão mental.
• Em Crianças Pequenas: Irritabilidade, fontanela saliente, recusa alimentar.
• A evolução é rápida: Risco de sequelas neurológicas e óbito.
• Conduta: Diagnóstico precoce (punção lombar e análise do LCR).
• Isolamento imediato em casos suspeitos de etiologia bacteriana.

5. Orientação Comunitária em Caso de Meningite Isolada

• Explique que o caso isolado requer atenção, mas não pânico.
• Reforce a importância da higiene (lavar as mãos e evitar compartilhar itens pessoais).
• Informar sobre os sinais de alerta e a importância de procurar atendimento médico imediato.
• Incentivar o esquema vacinal completo (Meningocócica C, ACWY, B, Pneumocócica).
• Orientar que, em casos de contato íntimo com o paciente, pode ser necessária quimioprofilaxia.

6. Cuidados de Enfermagem em Caso Hospitalar de Meningite

• Isolamento respiratório por gotículas (máscara cirúrgica) por 24-48 horas após o início do antibiótico.
• Monitoramento rigoroso dos sinais vitais e do nível de consciência.
• Administração correta de antibióticos e controle da febre.
• Manutenção da hidratação e controle da Pressão Intracraniana (PIC).
• Prevenção de convulsões.
• Registro detalhado dos cuidados e notificação obrigatória do caso.
• Apoio e orientação à família sobre o prognóstico, isolamento e cuidados.
• Utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) adequados.

7. Orientação sobre Vacinação em Escola Infantil

“Mãe, entendo perfeitamente a sua preocupação. A vacina contra meningite é uma forma eficaz de proteger o seu filho. Mesmo que este caso escolar tenha sido isolado, é fundamental manter a carteira de vacinação atualizada para a melhor prevenção.

As vacinas disponíveis — como Meningocócica C, ACWY e B — protegem contra diversas formas graves de meningite. Vamos verificar se o cartão de vacinação está completo. Recomendo entrar em contato com a unidade de saúde para obter orientações específicas.”