Doenças Vasculares: Tipos, Causas e Tratamentos

Doenças Cardiovasculares

Arteriosclerose

Definição: Espessamento e perda de elasticidade das paredes arteriais. Doença progressiva caracterizada por placas fibrogordurosas na camada íntima, formadas a partir da deposição de lipídios, proliferação de células musculares lisas e síntese de matriz extracelular.

Epidemiologia: O risco aumenta com idade, histórico familiar, hipertensão, diabetes e hipercolesterolemia. 50% das mortes por infarto do miocárdio, AVC, ruptura de aneurismas e gangrena.

Placas complicadas: Calcificadas, fissuradas ou ulceradas, predispondo à trombose local, hemorragia, dilatação aneurismática e formação de microêmbolos de colesterol.

Estrias gordurosas: Coleções de macrófagos repletos de lipídios e células musculares lisas na camada íntima, podendo ocorrer em pacientes desde 1 ano de idade.

Patogenia: Lesão do endotélio ou da musculatura lisa subjacente. Resposta à injúria crônica e repetida da célula endotelial, causada por hiperlipidemia, hipertensão, fumo e angiopatia diabética. Fatores de crescimento derivados de plaquetas (PDGF) induzem a proliferação de células musculares lisas e síntese de matriz extracelular (MEC). Monócitos e células musculares lisas acumulam lipídios e se transformam em células espumosas.

Aspectos clínicos: Assintomática por décadas até causar estreitamento insidioso da luz vascular; ruptura da placa seguida por trombose; súbita oclusão da luz por trombos; fonte de resíduos embólicos; enfraquecimento da parede com formação de aneurisma. A doença aterosclerótica sintomática afeta principalmente coração, cérebro, rins, extremidades inferiores e intestino delgado.

Arteriolosclerose

Definição: Espessamento e diminuição da luz de arteríolas, associada à doença vascular hipertensiva.

Tipos:

• Hialina: Ocorre em idosos, com hipertensão e diabetes brandas. Reflète lesão endotelial e síntese de matriz extracelular.
• Hiperplásica: Característica da hipertensão maligna, com espessamento arteriolar concêntrico, membrana basal reduplicada e proliferação da musculatura lisa.

Tumores Vasculares

Benignos (hemangiomas) e malignos (angiossarcomas).

Aneurisma

Dilatação anormal da parede de um vaso por enfraquecimento, mais comum em vasos cerebrais.

Varizes

Vasos tortuosos e dilatados, decorrentes do aumento da pressão hidrostática intraluminal. Afetam membros inferiores, plexo hemorroidário, cordão espermático, veias esofágicas, uterinas e linguais.

Patogenia: Alteração nos mecanismos de retorno do sangue venoso: bomba muscular; acoplamento arteriovenoso; sistema valvular; achatamento venoso plantar.

Vasos Linfáticos

Edema por: Neoplasias, cirurgias, fibrose pós-radiação, filariose e elefantíase.

Inflamação Vascular

Frequente em face e membros inferiores. Etiologia: Streptococcus hemolyticus grupo A.

Anatomia patológica: Limite bem demarcado, estrias vermelhas no trajeto do vaso linfático.

Sintomas: Dor.

Tratamento: Antibióticos, repouso com pernas elevadas, tratamento de lesões de pele, limpeza adequada da pele e medicamentos de apoio (antiinflamatórios, antifebris, analgésicos).

Tumores Linfáticos

Malignos (linfangiossarcomas) e benignos (linfangiomas).