Dor Torácica: Angina e Infarto do Miocárdio

Dor Torácica

Angina

É uma síndrome clínica que produz uma sensação de desconforto precordial, pressão ou falta de ar, geralmente precipitada pelo esforço e aliviada pelo repouso ou nitroglicerina sublingual.

A angina ocorre quando o trabalho cardíaco e a demanda miocárdica de oxigênio excedem a capacidade do sistema arterial coronário de fornecer oxigênio, levando à isquemia miocárdio (redução transitória ou permanente do fornecimento de sangue).

Qualquer aumento nestes fatores em um contexto de redução do fluxo sanguíneo coronariano pode induzir a angina.

A angina é tipicamente desencadeada por atividade física e geralmente não dura mais do que alguns minutos quando o paciente cessa a atividade precipitante.

Sintomas da Angina

• Dor abaixo do esterno (região precordial). Pode irradiar para o ombro esquerdo e descer pelo braço esquerdo até os dedos. Também pode irradiar para as costas (área interescapular), mandíbulas, dentes e até mesmo o braço direito.
• Sudorese profusa, fria e úmida.
• Náuseas e vômitos.
• Palidez intensa.
• A angina noturna geralmente é precedida por um sonho e pode ser acompanhada por alterações marcantes na respiração, frequência cardíaca e pressão arterial.

Infarto do Miocárdio

A necrose isquêmica do miocárdio (morte do tecido cardíaco) causada pela falta brusca de fluxo coronário para um segmento do miocárdio.

Uma diferença em relação à angina pectoris é que, no infarto do miocárdio, há "correntes de lesão" que se refletem no eletrocardiograma (ECG).

Há necrose do tecido afetado, representada por sinais, sintomas e anomalias no ECG.

Sintomas do Infarto do Miocárdio

A dor é semelhante à da angina, mas geralmente mais grave e é pouco ou muito temporariamente aliviada pela nitroglicerina. Pode ser muito leve, e uma percentagem significativa de infartos agudos do miocárdio são silenciosos ou não são reconhecidos como uma doença pelo paciente. No entanto, nos episódios agudos, o paciente está angustiado e pode ter sentimentos de catástrofe iminente.

Há também muitos casos, ao contrário da angina, em que o paciente está em repouso, sem ter realizado exercícios intensos.

• Dor visceral profunda, descrita como pressão subesternal. Muitas vezes, irradia-se para as costas, mandíbula ou braço esquerdo.
• No exame, o paciente geralmente está inquieto, ansioso, pálido e com dor.
• A pele pode estar fria e úmida.
• Náuseas e vômitos.
• Palidez intensa.

Tratamento (Angina e Infarto)

• Transporte de emergência para um centro de saúde em posição semi-sentada.
• Certifique-se de que o ambiente é o mais silencioso possível.
• Aplicar oxigênio, se possível.
• Pode ocorrer infarto do miocárdio com Parada Cardiorrespiratória (PCR), caso em que, uma vez estabelecida, deve-se executar a Reanimação Cardiopulmonar (RCP).