DTM e Oclusão: Diagnóstico e Tratamento

Sintomas Clínicos do Mioespasmo:

• Mialgia durante a função.
• Limitação no movimento de abertura.
• Sintomas presentes por mais de 2 a 3 dias.

Desordens Musculares: Condições hipertônicas involuntárias induzidas pelo SNC, onde as unidades motoras são contraídas e relaxadas alternadamente (contração muscular).

Influência da Guia Condilar na Altura de Cúspide dos Dentes Posteriores: A inclinação condilar, ângulo no qual o côndilo caminha na eminência articular no plano sagital, pode ter um grande efeito na altura da cúspide e profundidade de fossa dos dentes posteriores. Também influencia na concavidade dos dentes anteriores.

Retrodiscite (Inflamação dos Tecidos Retrodiscais):

Tratamento:

• Analgesicos.
• Dieta pastosa e restrição de movimentos mandibulares.
• Pequenos movimentos em forma de exercícios para evitar a anquilose.
• Ultrassom e termoterapia.
• Injeção única de corticosteroide.
• Placa de relaxamento.

Deslocamento Anterior do Disco: Quando a banda posterior do disco articular torna-se mais fina, os ligamentos retrodiscais e os colaterais tornam-se mais alongados, o disco pode ser posicionado mais anteriormente em relação ao côndilo.

Etiologia: Má-oclusão: reposicionado anterior encerado e prensado.

Músculo Responsável: Pterigoideo lateral.

Itens Avaliados no Exame Físico para DTM:

• Inspeção visual.
• Palpação manual.
• Auscultação.
• Medição dos limites de movimentos mandibulares.
• Sondagem e percussão.

Registros Obtidos com o Arco Facial:

1. Localização aproximada do eixo terminal de rotação.
2. Inclinação do plano de oclusão em relação ao plano de Frankfurt.
3. Distância aproximada entre os côndilos (distância intercondilar).

Miosite (Inflamação do Tecido Muscular):

Causas:

• Mioespasmos prolongados (hiperatividade muscular).
• Diminuição da dimensão vertical.
• Infecção de estruturas vizinhas.
• Agulhas contaminadas.
• Infecção de parótida.
• Exodontia de terceiros molares.

Características Clínicas dos Deslocamentos do Disco sem Redução: A elasticidade da lâmina retrodiscal superior é danificada e a recapitulação do disco torna-se difícil. Quando não há redução do disco, o côndilo acaba forçando-o para frente. O paciente tem limitação ao abrir a boca.

Diferenças entre Articulador Arcon e Não Arcon:

• Arcon: A cavidade articular localiza-se na parte superior do articulador, e o côndilo na parte inferior.
• Não Arcon: A cavidade articular está representada na parte inferior do articulador e o côndilo é fixado à parte superior.

Exame Físico para Diagnóstico de DTM:

• Inspeção visual.
• Palpação manual.
• Auscultação.
• Medição dos limites de movimentos mandibulares.
• Sondagem e percussão.

Influência da Ausência do Arco Facial na Montagem do Modelo Superior: Com a ausência do arco facial, não é possível registrar a distância intercondilar, a inclinação do plano de oclusão em relação ao plano de Frankfurt e a localização aproximada do eixo terminal de rotação.

Características Clínicas da Dor Miofacial dos Pontos Álgicos:

• Dor à palpação nos pontos álgicos.
• Queixa principal: dor reflexa.
• Dor de cabeça.
• Discreta disfunção no músculo que se apresenta os pontos álgicos e nenhuma disfunção no lado da dor reflexa.

Melhor Forma de Diagnóstico por Imagem para Deslocamento Anterior de Disco: Ressonância magnética.

Influência da Distância Intercondilar na Anatomia Oclusal dos Dentes Posteriores: Influencia na angulação da trajetória de lateralidade (no plano horizontal) das cúspides cêntricas dos dentes posteriores sobre suas superfícies de contatos antagonistas.

Desordens Funcionais dos Músculos Estomatognáticos Indicadas para Uso do Jig: Mioespasmo e miosite.

Etiologia da Miosite:

• Mioespasmos prolongados (hiperatividade muscular).
• Diminuição da dimensão vertical.
• Infecção de estruturas vizinhas.
• Agulhas contaminadas.
• Infecção de parótida.
• Exodontia de terceiros molares.

Vantagem do Articulador Semi-Ajustável Arcon em Relação ao Não Arcon:

• Arcon: É possível ajustar a distância intercondilar no arco facial.
• Não Arcon: Não é possível ajustar a distância intercondilar no arco facial.

Tratamento da Contratura Muscular:

• Tratamento definitivo: Fatores etiológicos controlados, sintomas desaparecem. Ex: ajuste da restauração. Se a causa for trauma externo, o tratamento definitivo não é indicado.
• Terapia de suporte: Restringir o uso da mandíbula aos limites indolores, dieta pastosa, analgésico por curto período.

Sinal Clínico Característico do Deslocamento Anterior do Disco sem Redução: A elasticidade da lâmina retrodiscal superior é danificada e a recapitulação do disco torna-se difícil. Quando não há redução do disco, o côndilo acaba forçando-o para frente. O paciente tem limitação ao abrir a boca.

Classe II e III:

Relações Oclusais e Características de um Indivíduo Classe III de Angle: Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior oclui distalmente em relação ao sulco mésio-vestibular do primeiro molar inferior. Relação molar em mésio-oclusão.

Principais Características:

• Bases esqueléticas desarmônicas (displasia óssea).
• Perfil prognata (côncavo).
• Mordida cruzada anterior.
• Acentuada inclinação dos incisivos inferiores para lingual e dos superiores para vestibular.

Relações dos Molares, Dentes Anteriores e Características de um Indivíduo Classe II Div 1 de Angle: Arcada inferior em relação distal com a arcada superior. Cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior ocluindo mesialmente ao sulco mésio-vestibular do primeiro molar inferior.

Principais Características:

• Protrusão dos incisivos superiores (inclinação axial labial).
• Overjet acentuado e pode apresentar também acentuação de overbite.
• Hipotonicidade labial superior.
• Arcada em forma de V.