Eczema e Câncer de Pele: Tipos, Sintomas e Tratamentos

Eczema

O eczema é caracterizado por uma vermelhidão na pele que causa coceira.

Fases do Eczema

• Aguda: Apresenta edema, vesículas, infiltração, exsudação, eritema e bolhas.
• Subaguda: Caracterizada por crostas, descamação e eritema.
• Crônica: Manifesta-se com liquenificação (espessamento da pele), xerose (pele seca), descamação e fissuras.

Histopatologia

Observa-se vesícula intraepidérmica, espongiose (vesiculação entre as camadas de Malpighi) e exocitose (migração de linfócitos para a epiderme).

Eczema de Contato

Alérgico

Requer sensibilização prévia e é uma reação de hipersensibilidade celular do tipo IV. Ocorre em pessoas predispostas, com teste de contato positivo. A lesão pode aparecer no local do contato ou de forma disseminada.

• Exemplos de alérgenos: Níquel (bijuterias), dicromato de potássio (couro, cimento), formaldeído (esmalte), tiuram (borracha).
• Tratamento: Evitar o contato com o alérgeno, realizar banhos ou compressas com permanganato de potássio (fase aguda), uso de corticoide sistêmico (fase aguda), corticoide em creme (fase subaguda) ou em pomada (fase crônica).

Por Irritante Primário

O teste de contato é negativo e a reação pode se desenvolver já no primeiro contato com a substância. A lesão fica restrita ao local do contato.

• Exemplos de irritantes: Detergentes, urina e fezes em fraldas.
• Tratamento: Uso de corticoide tópico.

Câncer de Pele

Carcinoma

• Fatores de Risco: Fenótipo claro, idade avançada, ceratose actínica (lesão precursora do carcinoma espinocelular), sexo masculino e exposição à radiação ultravioleta (UV).
• Diagnóstico: Realizado através de biópsia.
• Tratamento: Ressecção cirúrgica com margem de segurança.

Carcinoma Basocelular (CBC)

É o tipo de câncer mais comum no mundo, diretamente relacionado à fotoexposição. Localiza-se preferencialmente nos 2/3 superiores da face e não possui lesão pré-maligna. Apresenta baixa mortalidade e geralmente não causa metástase.

• Apresentações: Nódulo ulcerativo (aparência perolada com telangiectasias) ou morfeiforme (não ulcera, é recidivante e assemelha-se a uma cicatriz).

Carcinoma Espinocelular (CEC)

Possui maior risco de metástase e é mais comum em negros e pacientes transplantados. Pode surgir de lesões prévias como queimaduras, cicatrizes, infecção por HPV ou corno cutâneo.

• Apresentações: In situ (Doença de Bowen – placa achatada e rósea) ou invasivo (placa eritematosa e ceratótica).

Melanoma

• Fatores de Risco: Mais de 50 nevos (pintas), histórico familiar, nevo congênito com mais de 20 cm, exposição UV e fototipos baixos (Fitzpatrick I e II).

Tipos de Melanoma

Extensivo Superficial

O tipo mais comum, de crescimento lento. Localiza-se no dorso (homens) e pernas (mulheres). Geralmente surge de lesão prévia, apresentando-se como mácula de crescimento radial.

Nodular

O tipo mais grave, de crescimento vertical. Localiza-se no tronco e membros, surgindo como uma lesão nova em formato de nódulo.

Lentiginoso Acral

Crescimento lento, localizado nas palmas das mãos e plantas dos pés. Apresenta-se como mácula e é mais comum em negros.

Lentigo Maligno

Crescimento lento, localizado na cabeça e face. Apresenta-se como mácula e é mais comum em idosos.

Diagnóstico e Tratamento

• Diagnóstico: Utiliza-se a regra do ABCDE (Assimetria, Bordas irregulares, duas ou mais Cores, Diâmetro maior que 6 mm, Evolução/Elevação), seguida de biópsia excisional (com margem de 1 a 2 mm) e pesquisa de metástase (hemograma completo, função hepática, tomografia de tórax e abdômen).
• Tratamento: Ressecção com margem de segurança e, em alguns casos, terapia adjuvante com interferon alfa.