Empowerment e Modelos de Mudança de Comportamento em Nutrição

1. Defina o Conceito de "Empowerment" em Educação Alimentar e Nutricional (EAN)

"Empowerment" significa "dar poder". Significa dar autonomia e apoio ao indivíduo para que ele mesmo possa fazer uma análise de seus hábitos e comportamentos alimentares. Cria as condições necessárias para que o indivíduo desenvolva suas potencialidades, adquirindo competências que lhe permitam cuidar de si próprio.

Contudo, o indivíduo precisa se envolver com seu próprio problema para que, a partir daí, tome as decisões e promova as mudanças que julgar necessárias. Assim, o processo de educação nutricional ocorrerá de forma eficaz e não apenas como um mero repasse de informações, que podem passar sem fazer um grande efeito.

2. O Modelo Transteórico (Estágios de Mudança de Comportamento)

Atualmente, o aconselhamento nutricional para a promoção de práticas alimentares saudáveis, além de utilizar técnicas de motivação, apoia-se em modelos teóricos de intervenção, como o Modelo de Estágios de Mudança de Comportamento ou Modelo Transteórico.

A seguir, definimos os estágios e exemplificamos um comportamento alimentar referente a cada um:

Pré-contemplação

O indivíduo não tem intenção de mudar um comportamento relevante num futuro previsto. Neste estágio, as pessoas não percebem ou recusam o conhecimento do risco, ou ainda decidiram por alguma razão não adotar um comportamento mais saudável. Exemplo: Paciente obeso se recusa a realizar o tratamento nutricional e acredita que não tem nenhum problema de saúde.

Contemplação

O indivíduo começa a considerar a necessidade de mudar o comportamento em algum ponto do futuro. As pessoas frequentemente permanecem neste estágio por um longo período de tempo devido à dificuldade de avaliação dos custos e benefícios da mudança de seu comportamento. Exemplo: Paciente obeso entende que possui um problema de saúde, mas avalia quais são as perdas que ele terá, em termos dos alimentos que ele gosta, se iniciar o tratamento nutricional.

Preparação

O indivíduo toma a decisão de mudar o seu comportamento, sendo mais comumente caracterizado como um período de planejamento da estratégia da mudança de comportamento. Exemplo: Paciente obeso e o nutricionista estudam quais serão as estratégias e metas para alcançar a melhora da saúde.

Ação

Indivíduos implementam o seu plano de mudança do comportamento e começam a efetuá-lo de uma maneira consistente. Exemplo: Paciente obeso inicia sua mudança de comportamento alimentar e estilo de vida, associado ao acompanhamento nutricional quinzenalmente.

Manutenção

É o estágio final, no qual a prática comportamental já está solidificada e incorporada na rotina, sendo caracterizada por esforços para prevenir recaídas (relapsos). A recaída pode ocorrer em qualquer parte desta sequência, podendo ou não ser seguida por uma interrupção do progresso através dos estágios de mudança. Exemplo: Após 6 meses que o paciente obeso estava mantendo estes comportamentos, o nutricionista decidiu espaçar os acompanhamentos para mensais até completar 1 ano de tratamento. Caso o paciente traga diversas demandas ou não esteja conseguindo caminhar sozinho, o nutricionista o acompanhará a cada 3 semanas.

3. Fases do Planejamento de Intervenção em Educação Nutricional

Cite e explique as fases do planejamento de intervenção em educação nutricional:

Concepção

Identificação dos fatores causais que serão considerados pela intervenção. Realização de um diagnóstico do problema por meio de coleta de dados, observação, revisão de literatura, entrevistas, etc.

Formulação

Planejar a estratégia, delineando os objetivos gerais (objetivos de desenvolvimento) e os objetivos específicos.

Implementação

Como será realizada a intervenção; que tipo e como a mensagem será transmitida, e quais materiais serão utilizados.

Avaliação

Verificar se os objetivos foram alcançados (formulação) e se a implementação foi capaz de satisfazer o público-alvo. Pode ser verificada através do acesso e retenção da população-alvo à mensagem, modificação de conhecimentos, atitudes e valores por meio da prova da conduta proposta.

4. Comunicação Efetiva em Saúde e Nutrição

Fatores Necessários para uma Comunicação Efetiva

Para que uma comunicação em saúde e nutrição seja efetiva, quais os fatores que são necessários levar em consideração?

• Não assumir que todos que escutam as mensagens vão compreendê-las.
• Conhecer o público.
• Envolver o público-alvo.
• Avaliar se o público é capaz de aplicar e utilizar as informações na prática.
• Manter a simplicidade na comunicação.
• Mencionar fontes e recursos para aprendizado adicional.
• Considerar a linguagem e a cultura do público.

Recomendações que Favorecem a Metodologia

Além dos fatores necessários para uma comunicação efetiva em saúde e nutrição, existem recomendações que favorecem esta metodologia. Quais são elas?

• Seja positivo: Abandonar frases que iniciam com “não”.
• Torne específico e executável: Exemplo: “O que você acha de deixar potes de vegetais ralados e frutas picadas na geladeira para facilitar o consumo de saladas no cardápio? Se forem orgânicos, melhor!”
• Seja simples: O ideal é a simplicidade, linguagem clara e específica para o público.

5. Aplicações do Modelo Transteórico

Estudo de Caso 1: Estágios de Mudança e Atividade Física em Universitários

Os estágios de mudança de comportamento relacionados à atividade física estiveram associados ao estado nutricional em universitários. As estimativas indicaram que universitários no estágio Pré-contemplação possuem maiores chances de baixo peso e sobrepeso. Portanto, o status do peso corporal parece ser um indicativo que pode afetar o desejo e a motivação para participar de atividade física, uma vez que os alunos tanto com baixo peso quanto aqueles com sobrepeso possuem uma tendência para comportamentos sedentários. Explique o motivo deste resultado.

De acordo com o conceito de pré-contemplação (indivíduo não tem intenção de mudar um comportamento relevante num futuro previsto. Neste estágio, as pessoas não percebem ou recusam o conhecimento do risco, ou ainda decidiram por alguma razão não adotar um comportamento mais saudável), indivíduos não apresentam motivação e desejo para participar de atividade física, resultando em baixo peso e sobrepeso. Estes indivíduos parecem não apresentar críticas ao seu comportamento sedentário e à consequência em sua saúde e estado nutricional.

Estudo de Caso 2: Redução de Gordura e Prevenção do Câncer de Mama

Em estudo com mulheres visando a redução do consumo de gorduras e prevenção do câncer de mama, observou-se que a ingestão dietética de gordura no grupo que estava no estágio de mudança Ação foi consistentemente menor quando comparado ao grupo que estava no estágio de mudança Contemplação em todos os momentos analisados. O percentual de calorias proveniente de gordura após 60 meses foi de 23,2% no grupo em estágio de mudança Ação e 31,2% ± 8,9% no grupo em estágio de mudança Contemplação. Explique o motivo deste resultado.

As mulheres em estágio de Ação já entenderam a necessidade de modificação de seus comportamentos e hábitos alimentares visando a prevenção do câncer de mama, e iniciaram o processo de redução do consumo de gordura. As mulheres em estágio de Contemplação podem entender a necessidade da prevenção do câncer de mama, porém ainda não estão preparadas para mudar seus comportamentos e hábitos alimentares; ainda estão contemplando sobre os investimentos nessas modificações.

6. Identificação da Etapa de Planejamento de Intervenção

“A partir deste diagnóstico, formulou-se uma proposta de Educação Nutricional com o objetivo de desenvolver nas crianças atitudes adequadas em relação ao alimento, considerando para tanto aspectos cognitivos, emocionais e comportamentais. Com relação aos aspectos cognitivos, atentou-se para a capacidade de abstração ainda em desenvolvimento na faixa etária dos sujeitos”. Diante desta metodologia exposta, qual é a etapa do planejamento de intervenção em educação nutricional?

A etapa desta metodologia é Formulação.