Endodontia: Acesso, Instrumentação e Tratamento

Marcação do Lençol para Endodontia: Dividir o arco em 4 partes. Incisivos: 1cm para cima. Pré-molares: 1cm para cima e 1cm para o lado. Molares: 1cm para cima e 2cm para o lado.

Sequência da Instrumentação Rotatória:

1. Acessar o canal e irrigar.
2. Lima 10 no comprimento de trabalho (CD) para cateterismo, irrigar (IRR).
3. Lima 15 no comprimento provisório de trabalho (CPT), IRR.
4. Lima X1 no CPT, IRR.
5. Odontometria.
6. Lima X1 no comprimento de trabalho (CT), IRR.
7. Lima 10 na patência, IRR.
8. Lima X2 no CD, IRR.
9. Lima 10 no comprimento real de trabalho (CRD).

Acesso em Pré-Molares Superiores

1. Radiografia: Escolher a broca no sentido vestíbulo-palatino (VP).
2. Ponto de Eleição: Face oclusal. Usar ponta diamantada compatível com o canal.
3. Zona de Abordagem: Sentido vestibular. Entrar com a broca até o limite cervical.
4. Direção de Trepanação.
5. Forma de Contorno: Ovalada.
6. Forma de Conveniência: Usar brocas 3082 ou 2082 para dar expulsividade (não é alargar), facilitando a entrada da lima sem mudar o trajeto.

Acesso em Pré-Molares Inferiores

1. Radiografia: Escolher a broca no sentido VP.
2. Ponto de Eleição: Face oclusal. Usar ponta diamantada compatível com o canal.
3. Zona de Abordagem: Sentido vestibular. Entrar com a broca até o limite cervical.
4. Forma de Contorno: Ovalada.
5. Forma de Conveniência: Usar brocas 3082 ou 2082 para dar expulsividade, ajudando a lima a entrar sem mudar o trajeto.

Acesso em Molares Superiores

1. Ponto de eleição:No meio do sulco mésio-vestibular (MV), sem danificar a ponte de esmalte, levemente para mesial.
2. Zona de abordagem: Feita com broca esférica diamantada, com inclinação para palatina.
3. Remoção do esmalte.
4. Direção de trepanação: Feita com broca esférica de aço. Rompimento da dentina (limite da entrada até a base do contra-ângulo para não trepanar).
5. Forma de contorno: Da palatina em direção ao MV e, então, ao disto-vestibular (DV).
6. Forma de conveniência: Dar expulsividade ao canal com o uso de brocas 2082 ou 3082.
7. Forma de contorno: Ao final, obtém-se uma forma triangular.

Acesso em Molares Inferiores

1. Ponto de Eleição: Centro do sulco principal (mais usado) ou 1 mm acima do centro para distal.
2. Zona de Abordagem: Feita com broca esférica diamantada, com inclinação para distal (possui 1 canal e, portanto, é o mais amplo). Remoção do esmalte.
3. Direção de Trepanação: Uso de broca de aço carbide. Se não achar o canal indo até a base do contra-ângulo, não mudar para uma broca mais longa, pois há risco de trepanação. Utilizar microscópio e ultrassom.
4. Forma de Contorno: Forma triangular. Pode ir para mesio-lingual (ML) ou MV, a sequência é independente.
5. Forma de Conveniência: Dar expulsividade ao canal com o uso de brocas 2082 ou 3082.
6. Forma de Contorno: Forma triangular quando há 3 canais; forma de trapézio quando há 4 canais.

Rarefação Óssea Periapical: Após o tratamento endodôntico, um dente que apresenta rarefação óssea na região periapical necessita de, no mínimo, 6 meses de proservação e acompanhamento de 2 a 4 anos, que é o tempo necessário para a formação óssea completa.