Entendendo as Doenças Autoimunes: Diagnóstico e Mecanismos

1-Gabarito: O diagnóstico é febre reumática ativa. A febre reumática é uma sequela autoimune de infecções de garganta repetidas pelo S. pyogenes em pacientes com predisposição genética e relacionada com uma resposta exagerada à bactéria. Anticorpos e linfócitos T contra antígenos bacterianos reagem cruzadamente com estruturas cardíacas, levando a inflamação e lesão tecidual. Os imunocomplexos formados entre anticorpos ASO em excesso e estreptolisina O se depositam nas articulações, levando a inflamação e lesão tecidual.

2-Diagnóstico: artrite reumatoide.

Apresenta 4 dos critérios do Colégio Americano de Reumatologia: Fator reumatoide sérico (Látex FR: 256 UI/ml e WR 128 UI/ml), artrite simétrica, rigidez articular matinal, artrite de mãos e punhos.

Mecanismo de lesão: os imunocomplexos formados entre IgG alterada e IgM (fator reumatoide) depositam nas articulações, levando à inflamação inicialmente com acúmulo de neutrófilos e posteriormente com acúmulo de linfócitos T e macrófagos. A liberação de produtos dessas células lesa os tecidos.

3-Diagnóstico: Lupus Eritematosos Sistêmico. Concluído pela presença de 6 critérios do Colégio Americano de Reumatologia: artrite, fotossensibilidade, alterações hematológicas, FAN positivo, anti-ds-DNA positivo, lesão renal (proteinúria, ureia e creatinina aumentadas).

Mecanismo imunológico das lesões: Na doença ocorre formação de anticorpos anti-DNA. Os imunocomplexos persistentes formados entre DNA e anti-DNA depositam nos tecidos levando à inflamação neutrófila e lesão tecidual.

Principais órgãos atingidos: articulações (dores articulares), pele (fotossensibilidade), e rins (ureia e creatinina aumentadas, proteinúria, leucocitúria e hematúria).

4-Na precipitação o antígeno é solúvel e ao reagir com o anticorpo correspondente forma um precipitado visível a olho nu. Na floculação o antígeno é uma emulsão e ao reagir com o anticorpo correspondente forma grumos visíveis ao microscópio. Na aglutinação o antígeno é uma suspensão e ao reagir com o anticorpo correspondente forma grumos visíveis a olho nu

5-Imunonefelometria, Imunoturbidimetria e aglutinação indireta

6-Gabarito: Falso-positivos ocorrem por baixa especificidade, permitindo reações cruzadas de anticorpos com antígeno diferente do que estimulou sua formação. Falso-negativos ocorrem por baixa sensibilidade do teste ou devido a fenômenos de zona, excesso de anticorpos ou de antígenos, mascarando a visualização da reação.