Entendendo a Farmacodinâmica e Seus Efeitos nos Fármacos

Farmacodinâmica é o campo da farmacologia que estuda os efeitos fisiológicos dos fármacos nos organismos, seus mecanismos de ação e a relação entre a concentração do fármaco e o efeito. De forma simplificada, podemos considerar a farmacodinâmica como o estudo do efeito da droga nos tecidos.

Farmacodinâmica Investiga: locais de ação; mecanismos de ação; relação entre concentração (dose) da droga e magnitude do efeito; efeitos; variação das respostas às drogas.

Locais de Ação dos Fármacos: A droga ou fármaco, para exercer suas ações e produzir seus efeitos, precisa atingir seu local ou alvo específico. Nenhuma droga, entretanto, é completamente específica nas suas ações. Na maioria dos casos, a droga pode afetar outros alvos celulares e teciduais, além do alvo principal, e provocar efeitos colaterais.

Seletividade: Embora nenhuma droga seja completamente específica no sentido de agir exclusivamente em um só tipo de célula ou tecido, a ação das drogas terapeuticamente úteis se baseia em certo grau de seletividade. Essa seletividade depende de vários fatores relacionados com a droga, com o paciente e com a administração. Ex.: A procaína é um anestésico local, porém, exerce também ação estimulante central, semelhante à da cocaína, e pode provocar convulsões.

Efeitos dos Fármacos: benéficos ou terapêuticos; adversos, colaterais, tóxicos; fracos e ausentes.

Efeitos Adversos das Drogas:
1. Reações adversas previsíveis que ocorrem em pacientes normais:

• Toxicidade por superdose;
• Efeitos colaterais (imediatos ou retardados);
• Efeitos secundários ou indiretos: relacionados à droga - alterações ecológicas teciduais; relacionados à doença - reação de Jarisch-Herxheimer, Vírus de Epstein-Barr e ampicilina, AIDS e sulfonamidas; interações medicamentosas.

2. Reações adversas imprevisíveis que ocorrem em pacientes hipersensíveis: intolerância; reações idiossincráticas; reações alérgicas e pseudo-alérgicas.

Toxicidade por Superdose: Este tipo de toxicidade se relaciona com a concentração sistêmica ou local da droga no corpo. Esses efeitos são geralmente previsíveis, com base na experimentação animal, e podem surgir em qualquer paciente, quando se ultrapassa determinado limiar da dose. O efeito de uma superdose pode resultar de uso de uma dose excessiva. Pode, também, aparecer devido ao acúmulo da droga, decorrente de alguma anormalidade no metabolismo e excreção da droga. Ex.: A morfina tem sua toxicidade aumentada na insuficiência hepática (incapacidade de inativar a droga).

Efeitos Colaterais: São os mais frequentes e podem ocorrer após o uso de doses normais dos fármacos. São definidos como terapeuticamente indesejáveis, mas são com frequência inevitáveis e interpretados como ações farmacológicas da droga. Os fármacos, em geral, possuem diversas ações farmacológicas, e somente uma dessas ações pode ser o efeito terapêutico desejado, enquanto outros efeitos podem ser considerados efeitos colaterais. Frequentemente, o ajuste da dose pode provocar o máximo do efeito desejado, com um mínimo dos efeitos indesejados. Ex.: No tratamento das perturbações alérgicas, temos a sonolência e sedação do sistema nervoso central, observadas com anti-histamínicos.

Intolerância: É um efeito farmacológico de uma droga quantitativamente aumentado e frequentemente produzido por pequena dose do medicamento. A maioria dos pacientes apresenta zumbido com doses elevadas de salicilatos e quinino. Entretanto, alguns pacientes sentem o zumbido após uma única dose usual ou com dose ainda menor que a usual.

Variação das Respostas às Drogas: Os efeitos dos fármacos podem variar de indivíduo para indivíduo, de acordo com a influência de diversos fatores. Dose Prescrita: obediência do paciente e erros de medicação. Dose Administrada: taxa de magnitude de absorção, tamanho e composição do corpo, ligação às proteínas plasmáticas, taxa de eliminação. Concentração de Droga no Local de Ação: variáveis fisiológicas, fatores patológicos, influência genética, interferência com outras drogas, aparecimento de tolerância.