Esquizofrenia e Depressão: Neuroquímica e Farmacologia

Esquizofrenia: Neuroquímica, Sintomas e Tratamento

Características Gerais e Hipóteses Neuroquímicas

• Definição: Distorção da percepção, afeto e pensamento.
• Prevalência: 1% da população.
• Etiologia: Pode estar ligada à alteração do cromossomo 5.
• Manifestação: Normalmente os sintomas se manifestam na adolescência (possível relação com hormônios sexuais).
• Hipóteses Neuroquímicas: Dopamina, Serotonina e Glutamato.

Sintomas da Esquizofrenia

• Sintomas Positivos (Surto Psicótico):
  • Manifestações: Alucinações e delírios.
  • Neuroquímica: Liberação excessiva de dopamina.
  • Duração: Dias, semanas ou meses.
• Sintomas Negativos:
  • Manifestações: Isolamento social, embotamento afetivo, falta de motivação e afetividade.
  • Neuroquímica: Queda repentina de dopamina.
  • Duração: Possui duração maior que os sintomas positivos.

Alterações Cerebrais

• Alargamento da cavidade ou ventrículo lateral do cérebro.
• Atrofia do lobo frontal e do giro do hipocampo.

O Papel do Núcleo Estriado

O Núcleo Estriado (três grupos de neurônios na base do cérebro) em condições normais libera neurotransmissores (Acetilcolina e Dopamina) que coordenam os movimentos e a cognição. No surto esquizofrênico, estes neurônios aumentam subitamente a liberação de dopamina, causando delírio e alucinação.

Mecanismos de Ação Farmacológica

Neurolépticos Clássicos (Haloperidol e Clorpromazina)

Durante o surto esquizofrênico, o excesso de dopamina liberado pelos neurônios do núcleo estriado emite sinais exacerbados para neurônios vizinhos, resultando em delírio e alucinação. Os neurolépticos Haloperidol e Clorpromazina bloqueiam os receptores pós-sinápticos, evitando a sinalização excessiva.

Efeito Secundário: Sintomas extrapiramidais (tremores), já que as drogas comprometem a sinalização de dopamina na região que coordena movimentos (núcleo estriado).

Teoria Serotoninérgica e Neurolépticos Atípicos

Alguns pacientes não reagem às drogas que bloqueiam a liberação de dopamina, sugerindo outra alteração biológica: neurônios que, durante o surto, liberam excesso de serotonina. O LSD, por exemplo, estimula neurônios a liberar muita serotonina, causando sintomas positivos da esquizofrenia.

Drogas Neurolépticas Atípicas (Clozapina e Risperidona): Bloqueiam os receptores da serotonina, atuando de maneira fraca nos receptores de dopamina.

Efeito Adverso: Não causam tremores, mas afetam a medula óssea, causando queda de glóbulos brancos ou leucopenia.

Depressão: Tipos e Sintomas

A Depressão é classificada como um transtorno de humor, manifestando-se de duas formas:

• Depressão Unipolar: A função neuronal debilita, havendo redução drástica de aminas biogênicas.
• Depressão Bipolar: A função neuronal é, ora excitatória, intercalada com momentos de inibição funcional.

Sintomas da Depressão

• Sintomas Emocionais: Infelicidade, apatia, pessimismo, baixa autoestima, sentimentos de culpa, inadequação e feiura, indecisão, perda de motivação.
• Sintomas Biológicos: Retardo de pensamento e ação, perda da libido, distúrbios do sono e perda do apetite.