Esquizofrenia e Transtornos Psicóticos: Sintomas e Tratamentos

Esquizofrenia (evolução crônica, consciência clara e capacidade intelectual mantida; sintomas psicóticos prejudicam a vida social, personalidade pré-mórbida). Alucinação (alteração da sensopercepção em que a razão é o quadro psiquiátrico) / Pseudoalucinação (alteração da sensopercepção, mas o paciente tem crítica da doença ou sintoma) / Ilusão: erro na percepção. Subtipos: Paranoide (sintomas positivos / delírio persecutório / mais comum no tardio e melhor prognóstico) // Hebefrênica (início na juventude, pensamento e delírio desorganizado / comportamento mais infantil, risos tolos e sem motivos / pior prognóstico) // Catatônica (agitação psicomotora ou inibição, negativismo ativo ou passivo, posturas estereotipadas, maneirismos, trejeitos faciais, ecolalia e ecopraxia, ambivalência). Sintomas de primeira ordem: escuta o próprio pensamento / vozes que dialogam entre si, discutem e fazem comentários depreciativos sobre as pessoas / influências sobre o pensamento (fuga, divulgação ou bloqueio do pensamento, roubo, interceptação, imposição) / percepção delirante / experiência de influência sobre vontade, afeto, impulso. Sintomas de segunda ordem: outros transtornos de percepção / ideias delirantes / perplexidade / humor depressivo ou eufórico / sentimento de empobrecimento emocional. Sintomas negativos (tipo 1): embotamento afetivo / retração social / empobrecimento da linguagem e do pensamento / diminuição da fluência verbal / diminuição da capacidade de escolher ou decidir, autonegligência, lentificação motora. Sintomas positivos (tipo 2): alucinações auditivas / ideias delirantes paranoides / comportamento bizarro / agitação psicomotora / ideias bizarras, mas não delirantes / neologismos. Diagnóstico: anamnese, exame psiquiátrico, sintomas por pelo menos 6 meses e inclui pelo menos 1 mês de sintomas da fase ativa (2 ou mais de: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatônico, sintomas negativos). Tratamento: psicoterapia // antipsicótico ou neuroléptico (típicos - alta potência: haloperidol e flufenazina / típicos - baixa potência: clorpromazina e levomepromazina / atípicos: risperidona, olanzapina) // internação (medida extrema, menor duração possível, proteção ao paciente quando outros meios falham) // tratamento de suporte: questões familiares, trabalho, lazer, moradia. Diferenciais Diagnósticos: outros transtornos psicóticos / transtornos de humor / transtornos de personalidade / quadro orgânico com manifestação esquizofreniforme.

Transtornos Psicóticos: Transtorno Esquizofreniforme (quadro igual que dura de 1 a 6 meses) / Transtorno Esquizoafetivo (ocorre 1 episódio de humor + sintomas na fase ativa e são precedidos ou seguidos por 2 semanas de delírios ou alucinação) / Transtorno Delirante (1 mês de delírios não bizarros sem outros sintomas da fase ativa) / Transtorno Psicótico Breve (perturbação psicótica > 1 dia e remissão em 1 mês) / Transtorno Psicótico Compartilhado (perturbação que se desenvolve por influência de outra pessoa com um delírio similar) / Transtorno Psicótico devido a uma condição médica geral / Transtorno Psicótico induzido por substâncias.