Estrutura, Liderança e Cuidados na UTIN: Análise SWOT

Estrutura Organizacional da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN)

A infraestrutura possui dimensões adequadas, permitindo a adaptação de equipamentos como respiradores, bombas de infusão e incubadoras. Há também cadeiras disponíveis para acomodar os pais na unidade. Atualmente, a unidade conta com 14 incubadoras, e espera-se que no futuro possa ter mais quatro incubadoras. Das 14 incubadoras disponíveis, duas estão em caixas isoladas das demais, mas localizadas dentro da própria UTIN.

Dentro da unidade, há:

• Um escritório.
• Uma sala fornecida por uma unidade de farmácia.
• Uma sala de utilidades/sujos.
• Um posto de enfermagem que permite a monitorização dos recém-nascidos.

Os escritórios dos sistemas de supervisão e médicos estão fora da unidade, mas adjacentes a um corredor.

Características e Métodos de Cuidado

Características: No verão, devido à contratação de enfermeiras, é notável que estas realizam uma semana de curso de formação. Nesta unidade, não existe a figura da enfermeira de referência, mas tenta-se manter a mesma enfermeira ou auxiliar com o(s) mesmo(s) recém-nascido(s), na medida do possível. Assim, se uma enfermeira ou auxiliar cuidou dos bebês nas incubadoras 1 e 2, ao retornar ao trabalho (em qualquer turno), ela continua a cuidar das mesmas crianças.

Métodos: Todas as técnicas realizadas em recém-nascidos nesta unidade são regulamentadas. Alguns exemplos incluem:

• Higiene infantil.
• Limpeza das incubadoras.
• Punção para rastreio de metabolopatias.
• Regras de entrada no berçário para não profissionais de saúde (a família entra com um manto verde sobre a roupa, além de realizar uma lavagem global das mãos).

Os cuidados de higiene dos lactentes são realizados à noite, a fim de induzir o sono.

Análise SWOT da Unidade

Pontos Fracos

• Falta de comunicação entre profissionais de saúde.
• Dificuldade na elaboração de relatórios sobre os cuidados que as famílias devem prestar aos pacientes (crianças).
• Restrições de tempo e falta de flexibilidade por parte dos profissionais de saúde.

Ameaças

• Perda da visão holística do paciente (foco apenas na patologia).
• Falta de coordenação entre profissionais de saúde do hospital e dos cuidados primários.

Pontos Fortes

• Formação de profissionais.
• Estrutura física e ocupacional adequada.
• Cuidado de enfermagem centrado no paciente (Recém-Nascido - RN).
• Uso de linguagem correta e adequada na comunicação.

Oportunidades

• Promoção da saúde.
• Promover o desenvolvimento profissional.
• Aplicar métodos de gestão moderna e desenvolvida.
• O novo grau com possibilidade de acesso ao doutorado em enfermagem médica ou enfermeiro em pediatria.
• Custos suportados pela sociedade.

Propostas de Melhoria e Liderança

Três Ações Propostas para Resolver Problemas

Propõe-se que haja uma participação ativa e comunicação por parte da equipe de enfermagem, com feedback para verificar se a informação transmitida é compreendida pelos pais. As ações são:

1. Realização de workshops pela equipe de enfermagem para os pais.
2. Extensão do tempo que os pais passam com os recém-nascidos.
3. Implementação de uma caixa de correio ou caderno de sugestões para a melhoria da unidade ou da equipe médica.

Liderança na Unidade

O supervisor/gerente tem liderança entre enfermeiros da unidade? Que tipo de liderança é exercida?

Sim, há liderança. A liderança exercida pelo supervisor é uma liderança democrática, onde todos os enfermeiros da unidade contribuem com suas ideias, e as mais interessantes para o serviço são selecionadas. É importante ressaltar que, sempre que uma mudança é proposta na unidade, é solicitada a opinião pessoal para saber se o profissional apoia essa proposta específica, o que demonstra que o trabalho em grupo é valorizado em todos os momentos.

Problema Identificado e Intervenções

Problema: Ruptura do Vínculo Mãe-Filho

O problema é a possível ruptura do vínculo mãe-filho como resultado de um rigoroso programa de visitação na unidade. Escolhemos este problema porque, do ponto de vista da enfermagem, consideramos o bebê como um ser biopsicossocial, com necessidades e capacidade de sentir, e os pais como o principal pilar de desenvolvimento e crescimento do recém-nascido. Assim, notamos que o vínculo é quebrado pela visitação estrita.

Intervenções Propostas

O contacto pele a pele (que melhora a frequência cardíaca, temperatura, glicemia, sistema imunológico, sono, ganho de peso e maturação cerebral neonatal) e a amamentação (o melhor alimento para o recém-nascido, que também constitui um contacto íntimo entre mãe e filho, contribuindo significativamente para a criação do vínculo entre eles, essencial para o desenvolvimento do bebê) permitem a adaptação perfeita do recém-nascido ao ambiente extrauterino.

Desafio e Visão Futura

Um Desafio, Uma Ilusão, Algo Quase Impossível de Implementar

Habilitar um quarto para cada bebê, onde os pais pudessem permanecer o tempo que desejassem e ter liberdade de ir e vir, favorecendo a privacidade. Este quarto ideal teria um sofá e uma cama. Além disso, seriam realizadas terapias alternativas para reduzir o estresse da permanência na UTIN, como a Musicoterapia, visto que estudos têm demonstrado que a música diminui a dor, a ansiedade e o estresse.