Estudo de Casos e Diagnósticos de Enfermagem

Questão 15

Paciente: J. R. P., 48 anos, sexo masculino. Antecedentes: Diabetes mellitus insípido, retinopatia diabética e insuficiência renal crônica; submetido a transplante de pâncreas e rim; tabagista ativo.

A triagem de enfermagem foi realizada e o paciente referiu mal-estar com dor torácica intermitente, náuseas e vômitos após ter carregado móveis em sua casa naquela manhã. Negou conhecimento de alergias. A avaliação inicial dos sinais vitais, realizada na triagem de enfermagem, demonstrou: PA 129 x 95 mmHg, FC 77 bpm, Tax. 35 ºC, SpO₂ 95%. Não há registro da intensidade da dor.

A) Identifique todos os sinais e sintomas deste paciente, relacionando com a primeira etapa do processo de enfermagem:

• Secreção traqueal em grande quantidade (GQ);
• Desobstrução ineficaz das vias aéreas;
• Saturação de oxigênio 95% — Troca de Gases Prejudicada.

B) Mediante os problemas de saúde encontrados no caso clínico, identificar 3 diagnósticos de enfermagem relacionando e evidenciando:

1. Débito cardíaco diminuído relacionado à vasodilatação cardíaca, evidenciado pelo pulso cheio e PA 180 x 100 mmHg.
2. Troca de gases prejudicada relacionada ao cansaço, evidenciada por roncos bibasais difusos e SpO₂ 95%.
3. Padrão respiratório ineficaz relacionado à secreção traqueal, evidenciado pelo desconforto respiratório.

Questão 16

Paciente do sexo feminino, 36 anos, é internada para tratamento de diabetes. É correto afirmar que o profissional realizou uma consulta de enfermagem e a etapa do processo de enfermagem descrita corresponde ao: Histórico.

Questão 17

Paciente obesa: Liste 5 diagnósticos:

1. Comunicação verbal prejudicada relacionada ao nível de consciência / barreira física (TOT), evidenciada pela ausência de sons e palavras.
2. Hipotermia relacionada ao procedimento cirúrgico, evidenciada por Tax. 35 ºC.
3. Troca de gases prejudicada relacionada à ventilação mecânica, evidenciada pela gasometria e PEEP.
4. Desobstrução ineficaz das vias aéreas relacionada à secreção retida, evidenciada pela ausculta pulmonar (roncos apicais) e secreção traqueal clara e fluida em GQ.
5. Integridade da pele prejudicada relacionada à mobilidade no leito e idade, evidenciada por hiperemia na região sacra.

Questão 18

A ferramenta de gestão para avaliar sistematicamente as atividades da equipe de enfermagem do CTI com base nos procedimentos operacionais padronizados é a: Auditoria.