Etapas de Mudança Comportamental e Autoestima

Etapas de Mudança Comportamental

Pré-Contemplação

O indivíduo não está pronto para considerar a mudança ou desconhece a necessidade de mudar. Não identifica que tem um problema.

Intervenções:

1. Estabelecer relação de confiança.
2. Fornecer informação pertinente (educar o cliente e desmistificar crenças e mitos).
3. Aumentar a consciencialização do problema.
4. Aumentar a perceção do cliente acerca dos riscos e problemas que o seu comportamento atual pode ter.
5. Mostrar preocupação e manter a “Porta Aberta” (o cliente não muda logo para a fase contemplativa, temos de dar espaço para a reflexão).
6. Evitar procurar uma mudança prematura que pode levar ao fortalecimento de uma atitude de resistência/desistência do sujeito.

Contemplação

Período de ambivalência. O indivíduo tem consciência do problema e pensa em mudar comportamentos.

Intervenções:

1. Ajudar a analisar os prós e contras da mudança (balança decisional).
2. Reforçar a autoeficácia do cliente, reforçando-o de que ele é capaz e que vamos ajudar.
3. Promover um desequilíbrio entre argumentos ambivalentes.
4. Enfatizar a liberdade de escolha, responsabilidade e autoeficácia para a mudança.

Preparação/Determinação

O indivíduo está aberto para mudar e prepara-se para a mudança num futuro próximo. Desenvolve-se um plano para mudar comportamentos.

Intervenções:

1. Clarificar os objetivos e estratégias de mudança do cliente.
2. Oferecer opções ao cliente. Estas opções partem do cliente, não podem ser “dadas” pelo enfermeiro, isto coloca a responsabilidade no cliente e não no enfermeiro.
3. Negociar um plano de mudança.
4. Determinar as barreiras à mudança.
5. Apoiar na procura de redes de suporte.

Ação

O cliente empenha-se em atitudes com a intenção de promover as mudanças.

Intervenções:

1. Formular e apresentar estratégias de mudança que sejam aceitáveis, acessíveis e apropriadas para atingir o objetivo.
2. Envolver o cliente no tratamento.
3. Dar suporte a mudanças realistas através de pequenos passos.
4. Ajudar a identificar situações de risco.
5. Desenvolver um plano de urgência.
6. Manter contacto.

Manutenção

O cliente mantém uma situação de mudança que já alcançou. Menor possibilidade de recaída. Aumento da confiança de que pode continuar o processo de mudança.

Intervenções:

1. Procurar observar como o sujeito perceciona a mudança e a mantém.
2. O sujeito deve perceber as vantagens das mudanças ocorridas no seu comportamento.
3. Prevenir recaídas.

Recaída

Inerente ao processo de mudança.

Intervenções:

1. Implementação de estratégias que promovam a reentrada no ciclo de mudança.
2. Explorar o significado da recaída e apresentar como uma oportunidade de aprendizagem.
3. Ultrapassar rapidamente o deslize ou a recaída e reiniciar o processo.
4. Ajudar o cliente a descobrir mecanismos de coping alternativos.

FOCO: Autoestima

Resultados Esperados:

1. Que o cliente seja capaz de expressar aspetos positivos sobre si e sobre a sua situação de vida.
2. Aceitar o feedback positivo dos outros.
3. Tentar novas experiências.
4. Aceitar críticas construtivas sem se tornar defensivo.
5. Tomar decisões sobre a sua vida de forma independente.
6. Comunicar necessidades e ambições aos outros de modo assertivo.
7. Melhorar a sua autoestima.

Intervenções:

1. Avaliar autoestima.
2. Promover autoestima.
3. Centrar-se nas capacidades do cliente.
4. Incentivar a expressão de sentimentos positivos e negativos.
5. Encorajar o cliente a elaborar uma lista das suas capacidades/recursos.
6. Encorajar a participação em atividades gratificantes.
7. Ensinar a utilização do processo de resolução de problemas visando a construção de cenários mais satisfatórios, num modo de vida mais frutuoso.
8. Determinar o locus de controle do cliente.
9. Determinar a confiança do cliente no próprio julgamento.
10. Encorajar o cliente a identificar os pontos fortes e reforçar os seus pontos positivos.