Etapas do Tratamento Protético: Da Anamnese à Entrega

Primeira Etapa: Anamnese e Moldagem Inicial

Primeira Sessão: Anamnese. Exame clínico do paciente. Fazer readequação bucal com técnica de higienização, realizar radiografia e fazer a moldagem para modelo de estudo. A moldagem é feita com alginato e seguida pela individualização da moldeira, que é do tipo Vernes. Vaza-se com gesso pedra e retira-se após 45 minutos.

Segunda Etapa: Registro Maxilomandibular

Segunda Sessão: Tomada do arco facial e registro da relação maxilomandibular, que será em Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) ou em Relação Central (RC), dependendo do caso. Neste caso, o paciente está em MIH, pois possui dentes superiores e os espaços protéticos inferiores são pequenos. O paciente tem oclusão e referências, então monta-se em MIH.

Obs: Deve-se realizar MIH ou RC também na moldagem definitiva, o que será feito na própria armação metálica.

Terceira Etapa: Preparos e Moldagem Funcional

Terceira Sessão:

• No Laboratório: Achar a trajetória de inserção e fixar. Fazer delineamento, calibrar retenção e fazer o desgaste dos planos guias (que são feitos nos dentes vizinhos ao espaço protético e onde irá o grampo de oposição).
• Na Clínica: Fazer casquete de transferência do plano guia para a boca do paciente, recontornamento no dente feito a olho (leva-se o modelo de gesso para comparar), preparo para apoio.
• Moldagem Final: Com silicone na técnica de duas fases, levando o silicone leve com seringa na moldeira e nos preparos para apoio na boca do paciente, para obter uma moldagem melhor. Vaza-se com gesso especial e envia-se para o protético para fazer a armação. Se houve alteração, molda-se com alginato e faz-se o desenho no modelo.

Quarta Etapa: Prova da Armação e Montagem dos Dentes

Quarta Sessão: Prova da armação metálica, fazer todas as análises e ajustes com carbono e, em seguida, fazer a tomada da relação maxilomandibular.

Neste caso, o paciente é dentossuportado, então será feita a relação maxilomandibular em MIH:

1. Arco Superior: Desdentado, portanto, faz-se a tomada do arco facial.
2. Arco Inferior: Passa-se isolante no modelo de gesso. Coloca-se cera 7 sobre a armação metálica, no espaço protético. Plastifica-se essa cera e leva-se à boca do paciente, pedindo para ele fechar em MIH. Tira-se a tomada do arco facial.
3. Monta-se no articulador com o pino incisal em zero. Em seguida, faz-se a escolha da cor dos dentes e envia-se para o protético para fazer a montagem dos dentes.

Quinta Etapa: Prova Estético-Funcional

Quinta Sessão: Prova estético-funcional. Na prova da armação temos que analisar:

• Linha média do paciente;
• Borda dos incisivos, que devem estar entre o lábio seco e molhado quando o paciente sorri levemente;
• Casos em que o paciente perdeu a Dimensão Vertical de Oclusão (DVO), deve ser analisada através do compasso de Willis se foi devolvida corretamente;
• Tentar deixar a gengiva artificial escondida pelo lábio, para ficar mais estético, para isso os dentes da prótese acabam sendo maiores do que o antigo dente do paciente.

A prótese montada no articulador, temos que analisar:

• Movimentos de protrusão e lateralidade esquerda/direita;
• Analisar na boca do paciente a fonética e a cor da gengiva.

Sexta Sessão: Entrega

Sexta Sessão: Entrega, orientar aos cuidados e proservação.