Exercícios Fisioterapêuticos e Contração Muscular

Flexibilidade

Como o paciente está com a perna imobilizada, é importante cuidar das articulações (mobilidade articular) para que não haja perda de movimento.

Alongamento

Após o paciente retirar o gesso, é importante cuidar da musculatura (alongamento), realizando exercícios que a fortifiquem.

Caso Clínico: Fratura Exposta da Tíbia Direita

Paciente com fratura exposta da tíbia direita. Recomenda-se: exercícios isométricos para a musculatura dos membros inferiores (MMII) e exercícios de fortalecimento para os membros superiores (MMSS).

Exemplos de Exercícios

• Exercício em Cadeia Cinética Aberta (Ombro)

  Objetivo: Grupo extensor do ombro (ações de CIC, Contração Isométrica e CIE).

  Posição Inicial (PI): Paciente em pé, de frente para a parede, segurando um TheraBand fixo na parede.

  Fases:

  1. Paciente realiza extensão do ombro (CIC dos extensores do ombro, grupo agonista).
  2. Mantém a extensão por 3 segundos (Contração Isométrica dos extensores).
  3. Paciente realiza flexão do ombro (CIE dos extensores do ombro, grupo antagonista).

• Análise de Exercício (Quadril e Joelho)

  Análise: Posição inicial (PI) e execução com tipos de contrações musculares e grupos ativos.

  Posição Inicial (PI): Paciente em pé, com o tronco apoiado na parede e joelho levemente flexionado.

  Fases:

  1. Fase 1:
     • Quadril realiza flexão (CIE dos extensores do quadril - grupo antagonista).
     • Joelho realiza flexão (CIE dos extensores do joelho).
  2. Fase 2:
     • Quadril realiza leve extensão (CIC dos extensores do quadril – grupo agonista).
     • Joelho realiza leve extensão (CIC dos extensores do joelho).

• Exercício em Quatro Apoios (Quadril)

  Posição Inicial (PI): Quatro apoios.

  Fases:

  1. Quadril realiza extensão (CIC dos extensores do quadril – grupo agonista).
  2. Quadril realiza flexão (CIE dos extensores do quadril – grupo antagonista).

  Observação: O joelho permanece flexionado (Contração Isométrica em todas as fases – co-contração).

• Exercício no Crossover (Cotovelo)

  Posição Inicial (PI): Paciente em pé, com cotovelos flexionados no crossover.

  Fases:

  1. CIC dos extensores do cotovelo (grupo antagonista - Nota: geralmente extensores são agonistas na extensão).
  2. CIE dos flexores do cotovelo (grupo agonista - Nota: geralmente flexores são antagonistas na extensão).

  Observação: A descrição dos grupos agonista/antagonista pode precisar de revisão dependendo do movimento exato pretendido.

• Exercício de Extensão/Flexão Horizontal (Ombro)

  Posição Inicial (PI): Paciente em pé, joelhos e tronco levemente flexionados e ombro flexionado a 90º.

  Fases:

  1. Ombro realiza extensão horizontal (CIC dos extensores horizontais – Contração Isométrica dos abdutores do ombro – grupo agonista).
  2. Ombro realiza flexão horizontal (CIE dos extensores horizontais – Contração Isométrica dos abdutores do ombro – grupo antagonista).

Conceitos Adicionais

Sinergista Concorrente: Exemplo do Trapézio

O músculo trapézio demonstra ação sinergista concorrente com suas três porções:

• Superior: Rotação superior + Elevação da escápula.
• Média: Adução da escápula.
• Inferior: Rotação superior + Depressão da escápula.

Nota: Para realizar a rotação superior da escápula, é necessário que as ações de elevação (porção superior) e depressão (porção inferior) se anulem mutuamente.

Sincronização e Recrutamento Motor

A sincronização refere-se ao recrutamento de unidades motoras. Em exercícios que alternam fases, como:

1. Abdução do ombro (CIC)
2. Manter o ombro abduzido (Contração Isométrica)
3. Realizar adução (CIE)

A manutenção da força, especialmente na fase isométrica ou durante transições, exige o recrutamento coordenado e, por vezes, alternado (sincronização) de novas unidades motoras para sustentar a contração ou ajustar a força conforme os estímulos oscilam.

Amplitude de Movimento (ADM) e Força

Considerando um gráfico de força versus amplitude do ombro em bipedestação, a força máxima (maior produção de pontes cruzadas actina-miosina) pode ocorrer em torno de 90º de abdução, dependendo do exercício específico e da biomecânica individual. A Amplitude de Movimento (ADM) ótima para geração de força varia.

Força de Explosão: Exemplo do Chute no Futebol

Para aumentar a força de explosão no chute:

• O movimento frequentemente inicia com o quadril estendido e o joelho flexionado (fase de preparação), pré-alongando os músculos extensores do joelho (quadríceps). Este pré-alongamento otimiza a relação comprimento-tensão, armazenando energia elástica e potencializando a contração concêntrica subsequente.
• Durante o chute, ocorre uma rápida extensão do joelho (CIC do quadríceps), transferindo a força acumulada para a bola, resultando em maior velocidade.
• Após o contato, o movimento continua até a desaceleração.

Exercícios pliométricos são eficazes para treinar essa capacidade de gerar força explosiva através do ciclo alongamento-encurtamento.