Família e Alta Hospitalar em Psiquiatria: Humanização dos Cuidados

1. Tema: Humanização dos Cuidados de Saúde em Psiquiatria Hospitalar

A questão central deste tema reside na participação da família no processo terapêutico hospitalar, concentrando-se na família e na alta hospitalar. A alta hospitalar depende da família, pois o doente pode ter alta médica e não alta social. Esta depende do diálogo entre a família, o assistente social e a equipa clínica. Terá que haver uma sensibilização e avaliação familiar para permitir a alta hospitalar, ou seja, uma avaliação do contexto familiar.

O problema de investigação é: Qual o impacto da avaliação familiar na decisão da alta hospitalar?

2. Questões-Chave Atuais e Foco da Investigação

O estudo aponta para três questões-chave atuais:

1. A importância do contexto social de onde o doente veio e para onde o doente vai;
2. Os hospitais devem desenvolver mecanismos de formação familiar;
3. Acompanhamento domiciliário programado ou não pelos assistentes sociais do hospital.

Dentro das perspetivas atuais, o foco da investigação será o tema dos “mecanismos de formação familiar”, por incorporar as outras duas questões.

4. Modelo de Análise: Objetivos da Investigação

A quarta etapa é denominada por Modelo de Análise: Objetivos de Investigação. Vai existir uma formulação prospetiva de construção. Consideram-se três objetivos principais:

1. A cooperação interdisciplinar entre a área social e a área médica na formação e informação familiar;
2. A permanência familiar no contexto hospitalar deve ser observada desde o início;
3. A definição de um membro concreto da família para assumir o papel de cuidador.

5. Modelo Metodológico: Métodos e Instrumentos

Na quinta etapa, denominada por Modelo Metodológico, ocorre a procura dos métodos e dos instrumentos que serão utilizados.

Em relação aos objetivos, as questões centrais são:

• Objetivo 1: A questão conhecida da resistência dos médicos e profissionais de saúde na participação em grupos interdisciplinares.
• Objetivo 2: A origem social e a formação escolar no sucesso da integração do familiar no contexto hospitalar.
• Objetivo 3: O impacto do género no papel do cuidador.

Instrumentos de Observação e Recolha de Dados

Será realizado trabalho de campo junto do serviço social, estando presente nas reuniões com a família e os profissionais de saúde.

Quando se faz investigação com questionário e entrevistas, o questionário serve de suplemento à entrevista. A entrevista é feita ao conjunto da população, pois, na investigação em causa, a visão dos três segmentos da população é importante. Os questionários são enviados a técnicos de saúde e técnicos sociais de outras duas unidades psiquiátricas (uma em Lisboa e outra no Porto), com o objetivo de comparação de processos institucionais.

6. Discussão de Resultados

A sexta etapa, denominada Discussão de Resultados, tem que ser feita necessariamente em função das questões de análise, do campo empírico e dos métodos seguidos.

Os resultados apontam para o facto de que o sucesso da integração da família no processo terapêutico em psiquiatria depende, em particular, do crescimento do papel do serviço social hospitalar, que fez a ponte entre a equipa clínica, a família e a comunidade. Este papel tornou-se importante no sentido do maior reconhecimento, por parte dos médicos e profissionais de saúde, do contributo positivo que o conhecimento da realidade social da saúde mental traz para a qualificação do tratamento clínico e para a sociedade.

7. Conclusão

Na sétima etapa, denominada Conclusão, os dados de investigação levam à conclusão de que a avaliação da família é hoje uma exigência nos processos de tomada de decisão para a alta hospitalar, do duplo ponto de vista social e clínico.

Do ponto de vista social, é necessária não só a intervenção para conhecer o contexto social de onde vem o doente, mas também intervir nesse contexto através da formação da família para receber o doente, bem como o acompanhamento da família pelo serviço domiciliário hospitalar. Desta forma, estas conclusões confirmam os objetivos que foram definidos por esta investigação.

Portanto, a integração da família no contexto hospitalar é um contributo fundamental na humanização dos cuidados de saúde em psiquiatria hospitalar.