Farmacocinética, Farmacodinâmica e Assistência Farmacêutica

Farmacocinética: Interações na Absorção

A absorção de um fármaco pode ser afetada por diversos fatores:

• Alteração no pH Gástrico: O fármaco precisa atravessar a membrana sem alterar o pH.
• Quelação: Compostos ligam-se a um íon, formando um complexo insolúvel.
  Exemplo: Cálcio (Ca), Magnésio (Mg) e Ferro (Fe) ligam-se a tetraciclinas e fluoroquinolonas, impedindo a absorção.
• Alteração da Microbiota Intestinal: Altera o metabolismo e a desconjugação do medicamento.
  Exemplo: Antibióticos inibem a digoxina e anticoncepcionais.
• Motilidade do TGI: Laxativos aumentam a motilidade e diminuem a absorção de outros medicamentos. A escopolamina também tem esse efeito.
• Tempo de Esvaziamento Gástrico:
  • Fenitoína e morfina aumentam o tempo, prolongando a permanência no local e aumentando a absorção do segundo medicamento.
  • Metoclopramida diminui o tempo.

Farmacocinética: Distribuição

Ocorre a competição pela ligação do medicamento com uma proteína plasmática. O fármaco com maior afinidade se liga, deslocando o outro.

Exemplo: Na interação AAS (Ácido Acetilsalicílico) + Glibenclamida, o AAS se liga à albumina por ter maior afinidade, deixando a Glibenclamida livre. Isso resulta em um maior efeito esperado (hipoglicemia).

Farmacocinética: Metabolismo

Indução Enzimática

Um fármaco induz a produção de enzimas, metabolizando rapidamente um segundo fármaco e diminuindo seu efeito.

Exemplos: Carbamazepina, Rifampicina, Fenitoína, Fenobarbital.

Inibição Enzimática

Um fármaco inibe as enzimas responsáveis pelo metabolismo de um segundo fármaco, retardando sua eliminação e aumentando sua concentração plasmática e seu efeito.

Exemplos: Cimetidina inibe o metabolismo da Teofilina e da Carbamazepina.

Farmacocinética: Excreção

Modificação do pH Urinário

• Alcalinização: Bicarbonato ou lactato de sódio aumentam a excreção de fármacos ácidos.
• Acidificação: Ácido ascórbico ou cloreto de amônio aumentam a excreção de fármacos básicos.

Alteração da Secreção Tubular

Um medicamento (ácido fraco ou básico) compete com outro, diminuindo a velocidade da secreção tubular e aumentando a concentração plasmática deste segundo medicamento no sangue.

FARMACODINÂMICA: Tipos de Interação

• Adição: Fármacos agem no mesmo receptor.
  Exemplos: Dipirona + AAS, Álcool + Ansiolítico.
• Potencialização: Medicamentos atuam em receptores diferentes, resultando em um efeito final maior do que a soma dos efeitos individuais.
  Exemplos: Benzodiazepínicos + Prometazina.
• Antagonismo: O medicamento A bloqueia o efeito do medicamento B.
  Exemplo: Naloxona é antagonista da morfina, revertendo seus efeitos.

Política e Relação de Medicamentos Essenciais

PNM (Política Nacional de Medicamentos)

Visa garantir a segurança, eficácia e qualidade do medicamento, a promoção do uso racional e o acesso da população àqueles considerados essenciais.

RENAME (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais)

É uma lista de medicamentos que devem atender às necessidades de saúde prioritárias da população.

Etapas da Assistência Farmacêutica

1. Seleção: Realizada através da RENAME.
2. Programação: Determinação da quantidade de medicamentos necessária para um número X de população em um período de tempo.
3. Aquisição: Compra dos medicamentos estabelecidos pela programação.
4. Armazenamento:
   • Recebimento: Verificação da conformidade dos medicamentos entregues (especificação, quantidade e qualidade estabelecidas no edital).
   • Estocagem: Ordenar os produtos em áreas apropriadas, conforme suas características e condições de conservação.
   • Conservação: Manter os produtos em condições satisfatórias para estabilidade e integridade durante o período de vida útil.
   • Controle de Estoque: Atividade técnico-administrativa que subsidia a programação e aquisição para manter a quantidade máxima de medicamentos.
5. Distribuição: Envio dos medicamentos para as unidades básicas de saúde.
6. Utilização: Inclui dispensação, uso e orientação.

Componentes da Assistência Farmacêutica

• Básicos: Medicamentos e insumos essenciais.
• Especializados: Medicamentos para assistência integral à saúde.
• Estratégicos: Medicamentos para tratamento de doenças endêmicas e epidemias.