Farmacologia: Antibióticos, Anestésicos e Mais

Normas de Prescrição de Medicamentos

Notificação de receita especial (branca) é usada para dispensação de substâncias retinoicas e imunossupressoras, que constam nas listas C2, C3 e C5, de uso exclusivo na área médica.

Antibióticos

Quais das afirmações sobre os antibióticos estão corretas?

• A amoxicilina, uma penicilina bem absorvida por via oral, é utilizada no tratamento de infecções como otite média. (Verdadeiro)
• São efeitos colaterais da amicacina a nefrotoxicidade e a ototoxicidade, podendo provocar insuficiência renal e surdez. (Verdadeiro)

Intoxicação por Organofosforados

Homem de 60 anos, suando e salivando profusamente, o tratamento para intoxicação é atropina. A atropina pode causar efeito paradoxal.

Escolha de Antibiótico em Paciente Nefropata

Indivíduo nefropata, 49 anos, com bactéria causadora sensível à gentamicina e ao sulfametoxazol + trimetoprima. O antibiótico de escolha deve ser uma associação de sulfametoxazol + trimetoprima (SMX-TMP), pois a gentamicina é nefrotóxica, podendo agravar o estado do indivíduo.

Resistência Bacteriana às Sulfas

O desenvolvimento de resistência bacteriana é preocupante. A combinação correta é: nas sulfas, ocorre produção aumentada de ácido para-aminobenzoico ou síntese de di-hidropteroico sintetase que apresenta pouca afinidade pelo antimicrobiano.

Hipertermia Maligna

Na hipertermia maligna, o fármaco de escolha para o tratamento devido à rigidez muscular e à hipertermia associada é o dantroleno.

Bloqueadores Neuromusculares (BNM)

Homem de 35 anos, após cirurgia de correção de hérnia, apresenta dores musculares difusas. O anestesista afirma que a causa é o BNM, pois o agente causa despolarização da placa terminal persistente à dessensibilização.

Penicilinas

As penicilinas pertencem à classe que atua sobre a parede celular bacteriana. Seu mecanismo de ação é o anel betalactâmico, que se liga à transpeptidase e impede a ligação cruzada de polímeros.

Reversão de Bloqueio Neuromuscular

Paciente do sexo feminino, submetida à laparotomia, com neostigmina para curarização residual. A droga para reverter esse bloqueio seria sugamadex.

Fármacos que Agem no Sistema Nervoso Autônomo (SNA)

Alternativa correta sobre fármaco que age no SNA: a toxina botulínica bloqueia a liberação de acetilcolina em nível pré-sináptico.

Atropina e Escopolamina

A atropina e a escopolamina bloqueiam todos os efeitos da acetilcolina, exceto a secreção salivar.

Efeitos de Fármacos sobre a Transmissão Colinérgica

Nenhuma das alternativas está correta. Os agonistas muscarínicos causam diminuição da contração e da força da frequência cardíaca (FC), e promovem contração da musculatura lisa do trato gastrointestinal (TGI). Os antagonistas muscarínicos causam relaxamento da musculatura brônquica, biliar e urinária.

Combinações que Podem Causar Hipertermia Maligna

As combinações de anestésicos e BNM que, quando usadas para realização de anestesia, têm grande chance de causar hipertermia maligna são: halotano e succinilcolina.

Agente Anestésico em Raquianestesia

Na raquianestesia, o agente que aumenta a analgesia sem promover depressão respiratória e sem apresentar prurido e náuseas é a atropina.

Inibidores da Bomba de Prótons (IBP)

Indicação para tratamento com omeprazol: os IBP impedem a atividade da bomba de Na+/K+.

Mecanismo de Ação dos Antagonistas H2

Os antagonistas H2 inibem a ligação da histamina às células parietais e a extrusão subsequente de H+ na luz gástrica.

AINEs e Úlceras Gastrointestinais

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) contribuem para úlceras gastrointestinais. Os IBP são superiores para cicatrização de úlceras induzidas pelo uso de AINEs.

Tratamento da Doença Ulcerosa Péptica

IBP e antagonistas H2 são tratamentos importantes para doença ulcerosa péptica. Tanto os IBP quanto os antagonistas H2 podem ser administrados por via intravenosa.

Resistência Bacteriana às Penicilinas

O mecanismo comum de desenvolvimento de resistência bacteriana à penicilina é o plasmídeo adquirido para uma proteína de betalactamase, que confere às bactérias a capacidade de destruir o anel betalactâmico.

Efeito Adverso Comum dos Betalactâmicos

O efeito adverso mais comum dos betalactâmicos é o exantema medicamentoso urticariforme e febre.

Tratamento de Úlcera Péptica

Para o tratamento de úlcera péptica, podem ser usados omeprazol e pantoprazol.

Efeitos da Histamina sobre os Receptores H1

Os efeitos da histamina sobre os receptores H1 podem produzir aumento da produção nasal e brônquica de muco, broncoconstrição, prurido e dor.

Clorpromazina

Além do tratamento da esquizofrenia, a clorpromazina também é eficaz na redução de náusea e vômito.

Antagonistas H2

A cimetidina e os fármacos antissecretores relacionados agem como antagonistas na célula parietal nos receptores H2 (cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina).

Interação Medicamentosa: Ranitidina e Aspirina

O mecanismo de interação da ranitidina com a aspirina é a redução da excreção renal da aspirina.

Carbonato de Cálcio

O carbonato de cálcio reduz a absorção de antibióticos como tetraciclinas e quinolonas por formar precipitados.

Interação Medicamentosa: Omeprazol e Cetoconazol

A interação do omeprazol com o cetoconazol causa a redução da absorção do cetoconazol.

Interações dos IBP

As interações dos IBP com a diminuição da acidez estomacal diminuem a absorção de cetoconazol e digoxina.