Farmacologia Essencial: Guia de Medicamentos e Condições

AINES na Analgesia Preventiva

Os AINES (Anti-inflamatórios Não Esteroides) são utilizados em uma analgesia preventiva. Exemplos incluem:

• Ibuprofeno: 400 - 600 mg, a cada 8 ou 12 horas. O Ibuprofeno é anti-inflamatório e analgésico, sendo um inibidor da COX.
• Diclofenaco: 50 mg, a cada 8 ou 12 horas.
• Dipirona: É analgésica e antitérmica. Ela impede a entrada de cálcio e não permite que o neurônio se despolarize.

AIES (Corticosteroides): Ação e Exemplos

Os AIES (Anti-inflamatórios Esteroides) são semelhantes ao hormônio cortisol (esteroide). Eles exercem um efeito parecido ao cortisol, agindo no núcleo das células, unindo-se ao DNA e regulando a expressão gênica, ou seja, interferem na expressão gênica da lipocortina.

Exemplos de AIES:

• Dexametasona
• Betametasona
• Prednisona

Antibioticoterapia: Princípios Gerais

O antibiótico age contra agentes infecciosos. Todo microrganismo tem a capacidade de gerar algum processo inflamatório.

Concentração de Clorexidina 0,12%

Uma concentração de clorexidina de 0,12% significa que há 0,12g de clorexidina (fármaco) em 100mL de solução (água).

Bactericida vs. Bacteriostático

• Bactericida: Mata a bactéria.
• Bacteriostático: Impede a reprodução da bactéria.

Tratamento Profilático e Curativo

O tratamento profilático visa evitar que a doença se manifeste, enquanto o tratamento curativo ajuda a cessar a doença (ex: em condições periodontais e endodônticas). Em casos de sinais de disseminação, prescrever antibiótico com certeza 30 minutos a 1 hora antes do procedimento.

Infecções Endodônticas e Abscessos

Para infecções de origem endodôntica ou abscesso inicial:

• Dose de Ataque: Amoxicilina 1g (2 comprimidos de 500mg), 30 minutos a 1 hora antes (para alcançar concentração plasmática terapêutica no sangue).
• Dose de Manutenção: Amoxicilina 500mg, a cada 8 ou 12 horas.
• Fase Avançada: Adicionar Metronidazol 400mg.
• Para Alérgicos: Claritromicina 500mg.

Amoxicilina: Mecanismo de Ação

A Amoxicilina possui mecanismo de ação de inibição da síntese da parede celular. É um betalactâmico do grupo das penicilinas sintéticas.

Mecanismos de Ação dos Antibacterianos

Existe uma enzima alvo (PBP) que os antibacterianos vão inibir. Essa enzima (PBP) faz a ligação cruzada dos peptídeos, gerando uma organização desses peptídeos na parede celular, como deve ser.

Eritromicina e Inibição da Síntese Proteica

Para sinais e sintomas específicos, pode-se administrar Eritromicina. Em comum, os inibidores da síntese proteica (ligados ao metabolismo e reprodução) impedem o crescimento bacteriano.

Metronidazol: Espectro e Potencialização

O Metronidazol, da classe dos imidazólicos, acrescenta potência à Amoxicilina devido ao seu espectro, atingindo bactérias anaeróbicas.

Pacientes Especiais: Coagulação e Fármacos

Cascata de Coagulação

A cascata de coagulação ocorre na presença de trombo vermelho (rico em fibrina), sendo uma cascata de enzimas proteolíticas. Precursores inativos são ativados em série, ou seja, enzimas trabalhando em sequência.

Via Extrínseca e Intrínseca

• Via Extrínseca: Opera in vivo. É ativada quando há lesão fora do vaso, e as plaquetas notam um tecido abaixo do endotélio.
• Via Intrínseca: Opera in vitro. Ocorre dentro da corrente sanguínea, por exemplo, devido a um cateter.

Anticoagulantes e Formação de Fibrina

Os anticoagulantes interferem na formação de fibrinas.

Antiplaquetários e Fibrinólise

Na presença de trombo branco (rico em plaquetas), as células endoteliais são capazes de produzir NO (óxido nítrico) e PG (prostaglandinas), que fazem com que a plaqueta continue seu caminho.

• Coagulação Sanguínea (formação de fibrina): Tratada com Anticoagulantes.
• Função Plaquetária: Tratada com Antiplaquetários.
• Remoção da Fibrina (fibrinólise): Tratada com Trombolíticos.

Anticoagulantes Parenterais: Heparina

A Heparina é de origem natural, extraída da mucosa intestinal suína.

Tipos de Heparina e Uso

• Heparina de Alto Peso Molecular: Utilizada por pacientes em hemodiálise, servindo como anticoagulante.
• Heparina de Baixo Peso Molecular: Mais usada em gestantes para evitar trombose.

Mecanismo de Ação da Heparina

A Heparina potencializa a antitrombina, melhorando seu sítio de ligação. A trombina e o fator X vão interagir e aumentar a ligação com a antitrombina, ou seja, o anticoagulante potencializa a antitrombina.

Anticoagulante Oral: Varfarina Sódica

Mecanismo de Ação da Varfarina

A Varfarina Sódica inibe a redução da vitamina K, com consequente inibição da carboxilação do glutamato nos fatores II, VII, IX e X, impedindo suas participações na coagulação.

Agentes Antiplaquetários: Ácido Acetilsalicílico

Mecanismo de Ação do AAS

O Ácido Acetilsalicílico (AAS) inibe de modo irreversível a COX-1 das plaquetas, inibindo a síntese de TXA2, que é um estimulante da agregação de plaquetas.

Paciente Diabético: Manejo e Fármacos

Diabetes Mellitus: Definição

A Diabetes Mellitus é caracterizada pela ausência ou menor secreção de insulina, resultando em hiperglicemia.

Resultados de Glicemia

• Normal: Menor que 100 mg/dL em jejum; 101-140 mg/dL duas horas depois de comer.
• Tolerância Reduzida à Glicose: 101-125 mg/dL em jejum; 140-199 mg/dL duas horas depois de comer.
• Diabetes: Maior que 126 mg/dL em jejum; maior ou igual a 200 mg/dL duas horas depois de comer.

Consequências Odontológicas da Diabetes

• Angiopatia Diabética: Vasos danificados pela diabetes, resultando em menor oxigênio e glicose.
• Imunossupressão: Afeta a infiltração e adesão leucocitária, e diminui o funcionamento dos fibroblastos.

Medicamentos para Diabetes

Insulina R

A Insulina R é uma solução injetável subcutânea que diminui o nível de glicose no sangue.

Metformina

A Metformina é um comprimido de uso oral (VO), um anti-hiperglicemiante que inibe a glicogenólise e a neoglicogênese. A posologia comum é de 500mg, 850mg ou 1g, até 3 vezes ao dia.

Glicazida

A Glicazida é um comprimido de uso oral (VO) que reduz os níveis sanguíneos de glicose por estimulação da secreção de insulina. A dose diária pode variar de 1 a 4 comprimidos ao dia, ou seja, de 30 a 120 mg em uma única dose.

Gestante e Lactante: Considerações Farmacológicas

Em gestantes, procedimentos eletivos não são realizados. O tratamento é feito apenas se for muito emergencial (quadro agudo). Medicamentos como Paracetamol e Amoxicilina (Risco B) não afetam a formação do feto.